この半年ほど、外来でこんな相談が増えてきました。「わざわざ韓国まで水光注射を受けに行って、室長さんに『リジュランより回復が早い』と言われたのに、施術当日から顔がひどく腫れて怖かった」。あるいは、数週間後に台湾へ戻ってから、頬を触るとぶつぶつしたものがあって、元のクリニックに尋ねても「そのうち消えますよ」としか言われなかった、というものです。この方たちが受けたのは、その多くが同じもの——RE2O（レオ）です。
先に、はっきりお伝えしておきたいことがあります。RE2O は台湾では受けられませんし、台湾で承認された充填剤（フィラー）でもありません。ここ一、二年で韓国・江南の美容医療界隈でとても人気になった「水光」の一種ですが、あなたが思い浮かべるヒアルロン酸の水光とは、まったく別の材料です。材料が違うからこそ、いったんトラブルが起きたときの対処の考え方も、ヒアルロン酸とは異なります。私はフィラー修復外来で RE2O の合併症を数例診てきましたが、いずれも対処は可能でした。ただ、正しく対処するための第一歩は、いつでも——あなたが注入したものが結局のところ何なのかを、まずはっきりさせることです。
RE2O とは何か——ヒアルロン酸でもなく、コラーゲンだけでもない
RE2O の正体は、ヒト無細胞真皮基質の粒子です。英語では phADM（particulated human acellular dermal matrix、ヒト無細胞真皮基質の粒子）——ヒトの真皮から細胞を取り除いたうえで、細かい微粒子へと粉砕したものです。
その由来を分解してみましょう。ドナーのヒト真皮組織を採取し、その中の細胞を取り除き（拒絶反応を抑えるため）、細胞外マトリックス（ECM、extracellular matrix。コラーゲン、エラスチン、ヒアルロン酸／グリコサミノグリカンといった「組織の骨組みとなる材料」）を残したうえで、ごく小さな粒子に粉砕します。施術の際は、この ADM（無細胞真皮基質）の粒子を非架橋のヒアルロン酸（hyaluronic acid、HA）のキャリアに混ぜ、マイクロニードルや水光ガンで真皮層に注入し、肌質・弾力・小じわ・毛穴・陥凹性瘢痕の改善をうたいます。
2026 年に《International Journal of Molecular Sciences》に発表されたヒト試験では、その実際の成分分析が公開されています。この phADM は、おおよそコラーゲン約 80％、エラスチン約 3％、硫酸化グリコサミノグリカン約 0.4％を含み、残留 DNA は 1 ミリグラムあたり 50 ナノグラム未満でした。試験での使い方も乾いた粉を注入するのではなく、phADM 150 ミリグラムを非架橋ヒアルロン酸・生理食塩水・リドカインと混ぜて 4 ミリリットルに調製し、Dermashine で真皮中層に注入するというもので、片側の顔あたりおよそ phADM 56 ミリグラムとヒアルロン酸 7.5 ミリグラムほどが注入されました。
重要ポイント： RE2O の主体は「ヒト由来の真皮基質の粒子」であり、ヒアルロン酸はその粒子を運び込むためのキャリアにすぎません。この一点が、トラブルが起きたときに溶かせるかどうかを決めます——これについては後で詳しく述べます。純粋なヒアルロン酸の水光とも、コラーゲン溶液とも、コラーゲン増生剤（スカルプトラのように自家コラーゲンを刺激する PLLA/PDLLA）とも、まったく別のものです。
まずブランドをはっきりさせておきます。材料を見分けることが修復の第一歩だからです。 RE2O の商品名は Elravie Re2O。原料の phADM は L&C Bio が供給し、Humedix が販売元として上市しています。もし当時の製品写真・ラベル・ロット番号が手元にあれば、まず取っておいてください——これは後の修復の際に、とても重要な手がかりになります。
台湾では受けられず、しかも「観察されてきた」期間はまだとても短い
この点は正直にお伝えしなければなりません。あなたがリスクをどう捉えるかに、直接かかわるからです。
RE2O は台湾で承認されておらず、今後も衛生福利部の認可を得る可能性は高くありません。ですから受けに行くのは、ほぼ全員が渡韓しての美容医療です。そして現時点で正式に発表されたヒトを対象とした研究は、先ほどの一本だけ——20 人、追跡 20 週間で、記録されているのは一過性の紅斑と軽い腫れだけ。自然に治まり、重篤な有害反応はありませんでした。
安全そうに聞こえますか？ でも研究の著者自身がはっきり述べています。この症例数と追跡期間では、遅発性のしこり、肉芽腫、慢性炎症、感染を判断するには不十分だと。言い換えれば、「試験で重篤な副作用が見られなかった」ことを「しこりができない」と読み替えることはできません。上市してからの期間が短く、施術量は急速に増えているのに、正式な追跡期間はあまりに短い製品では、低頻度あるいは遅れて現れる合併症は、初期の小規模な試験ではそもそも捉えにくいのです。
ですから、より妥当な姿勢は「ヒト由来の成分だから絶対に安全」でも、「ネットに被害報告があるから絶対に危険」でもなく、こうです。これはまだ実臨床のデータを積み上げている途中の新しい材料であり、トラブルが起きたときは「未知のもの」として慎重に分類して対処すべきで、ヒアルロン酸のこれまでの経験をそのまま当てはめてはいけない、ということです。
「結節ができるかどうか」より、知っておく価値のあること
この種のヒト由来真皮基質の水光注射（RE2O も JuveaCell も、ここに含まれます）が韓国でどういう法的な位置づけにあるのかは、おそらくあなたの想像とは違います。
これらは**「医療機器」として上市されているのではありません**。「人体組織」に分類され、「人体組織安全管理法」の枠組みで扱われています。この分類には、決定的な違いが一つあります。人体組織は、個別の製品ごとに承認審査を受けなくても、クリニックへ供給できるのです。 対比するとはっきりします——同じ会社（Vaim 社）の Juvelook は、第 4 等級の医療機器として臨床試験を経たうえで許可を取得しています。一方、JuveaCell の公式サイトには韓国食品医薬品安全処（MFDS）の許可番号が見当たらず、記載されているのは製造工程に関する 2 件の特許出願番号だけです。
そして韓国自身が、いまこの部分を締めつけにかかっています。2026 年 3 月末、韓国食品医薬品安全処（MFDS）はこの種の ECM（細胞外マトリックス）を組織移植材料へ分類し直す方針を発表し、2026 年上半期の法改正を予告しました。同年 4 月には国会でもフォーラムが開かれ、質疑が行われています。指摘されている論点には、臨床試験が不足していること、脱細胞に用いる界面活性剤の残留について基準がないこと、そして技術的な矛盾——活性のある成長因子を完全に保持していると謳いながら、細胞と DNA は完全に除去済みだとも謳っており、この二つはそもそも両立しにくい——が含まれます。ですから、宣伝でよく見る「30 種類ほどの成長因子を含む」という説明は、現時点ではメーカーの主張であって、独立した検証を経たものではありません。
そしてもう一つ、打ってから初めて知る方が多い事実があります。これらの材料の由来は、ヒトの提供組織（ドナー組織）です。 韓国国内での論争の一つは、提供者が同意したのは「治療目的」での利用だったのに、美容の施術に使われている、という点にあります。韓国の世論調査では、およそ 7 割の人が、ご遺体由来の注射剤に不安を感じると答えています。
この節を書いたのは、あなたを怖がらせるためではありません。すでに打った方は、ここを読んで慌てないでください——法規上の位置づけと、あなたの顔にトラブルが出るかどうかは別の話であり、ここまで述べてきた分類と対処の考え方が、これで変わるわけではありません。ただ、これから受けに行こうか迷っている方にとっては、これはメーカーの資料には載っていない、けれどもあなたが知っておいてよい情報の落差です。
なぜぶつぶつができたり、深いところで塊になったりするのか
RE2O の設計原理は、ADM の粒子を組織内にとどめ、あなた自身の線維芽細胞がその中へ伸びていき、血管が新生し、少しずつリモデリングされていく——というものです。これが「比較的長もちする」と言われる理由でもあります。ですが同じ原理を裏返して見れば、それが合併症の源になります。これは粒子であって、自由に拡散する透明な液体ではないのです。
外来で私が目にするのは、おおむね 2 つのパターンです。
パターン①——浅く入りすぎた（普通の水光のつもりで打った）場合：顔にぶつぶつした肌色の丘疹、粒状感が現れ、表情をつくったときや斜めからの光で特に目立ちます。中には炎症を起こして赤くなり、あとから色素沈着を残すものもあります。粒子を浅く打つほど、一点に多く打つほど、分散が不均一なほど、こうなりやすくなります。
パターン②——深く打ちすぎた、あるいは靭帯に沿って大量に堆積させて埋めた場合：このときは表面のぶつぶつではなく、深いところで塊状・索状（ひも状・すじ状）のかたまりを形成し、注入の走行や靭帯、脂肪隔壁に沿って分布します。このタイプは通常、その後の処置を経なければ引きません。
付け加えておくと、製品自体の進化も「分散が鍵だ」ということを裏づけています。韓国のオリジナル版 RE2O は粒子が比較的大きく、2025 年に登場した RE2O Fine は粒子をおよそ 50 マイクロメートルまで小さくしました。メーカーが打ち出す狙いの一つは、薄い皮膚や真皮内で材料をより均一に分布させることです。粒子を十分に散らして打てるかどうかは、この種の粒子注射における製品設計と医師の技術の、まさに核心的な課題なのです。
合併症の全スペクトラム——正常な回復から感染まで
施術後の反応がすべて合併症というわけではありませんし、すべてのしこりが同じというわけでもありません。5 つに分けて見てみましょう。そうすれば、自分がどこに当てはまるのか、心配すべきなのかどうかが分かります。
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| タイプ | 典型的な現れ方 | おおよその原因 | どう捉えるか |
|---|---|---|---|
| A 正常/一過性の反応 | 当日の水光丘疹、軽い赤み・腫れ・痛み・内出血。数日以内に引く | 注射そのもの | 経過観察でよい |
| B 非炎症性の材料の集積 | ぶつぶつした肌色の丘疹、あるいは深いところの索状の塊。あまり赤くも痛くもない | 層が浅すぎる・一点に多すぎる・分散が不均一 | 材料の実体。超音波で位置を確認してから対処 |
| C 無菌性炎症/異物反応 | 繰り返す赤み・腫れ、かゆみ・圧痛、もともと目立たなかった結節が突然腫れる。のちに線維化・色素沈着 | 免疫/異物反応、バイオフィルムが関与することも | まず炎症を抑え、感染を除外 |
| D 感染/バイオフィルム | 片側だけの非対称な赤み・腫れ、熱感・痛みの増強、膿や滲出液、抗生剤が効きにくい、繰り返す | 細菌汚染、バイオフィルム、さらには非結核性抗酸菌 | 最優先で除外。先にステロイドを打ってはいけない |
| E 色素沈着/表面の凹凸 | 局所の変色、光の陰影で分かる凹凸 | 多くは炎症後色素沈着、または繰り返す圧迫/線維化 | 炎症と塊のコントロールがついてから対処 |
見過ごされやすい点をいくつか説明しておきます。
「無細胞化」は抗原性を下げるためのもので、炎症をまったく起こさないという意味ではありません。組織内に残った粒子に対して、人体はなおマクロファージや異物巨細胞、線維化反応を起こしうるのです。ですから C 型（無菌性炎症）は存在します。とくに風邪や歯科治療、その他の免疫刺激のあとに、それまで静かだった結節が突然また腫れてくることがあります。
そして D 型（感染）は、最も先延ばしにできず、最も誤判定されやすいカテゴリーです。水光やメソセラピー（mesotherapy）、国をまたいだ美容医療のあとに多発する赤い結節が現れ、抗生剤でも抑えられない場合は、一般的な細菌に加えて、**非結核性抗酸菌（NTM、nontuberculous mycobacteria）**も念頭に置く必要があります。30 本の研究とメソセラピー関連感染 423 名の患者をまとめたあるシステマティックレビューは、この種の感染で最も多いのはマイコバクテリウム・ケロネ（M. chelonae）で、しばしば長期にわたる複数の抗生剤を要し、瘢痕を残すこともあると指摘しています。これはしばしば「無菌性炎症」として処置され、診断が遅れます。表面のスワブを取るだけでは検出できず、組織採取・特殊培養・分子検査が必要になることがあるからです。
重要ポイント： フィラーの結節というのは「臨床的な記述」であって、そのまま診断になるわけではありません。同じように触れて「一つのしこり」でも、その正体は材料の集積かもしれないし、遅発性の免疫反応かもしれないし、感染やバイオフィルムかもしれません。どのしこりも同じ問題として溶かし、抑え込もうとするのが、最も危険なやり方です。
ADM 材料そのものの「生体適合性が高い」というのが結局どういう意味なのかについては、ブタ由来の微粒子化 ADM を対象としたランダム化比較試験が参考になります（RE2O ではありませんが、同じ粒子化 ADM に属し、参考になります）。この試験では、腫れと痛みが ADM 群で対照群より多く見られ、赤み・内出血・硬結（硬くなること）も明確に記録されました。多くは軽度から中等度で、たいていは一週間以内に治まっています。これが示すのは、「生体適合性が高い」＝「硬くならない・腫れない・塊にならない」ではないということです——多くの人では反応が過ぎ去るだけで、少数の人では過ぎ去らないのです。
なぜ溶解酵素では救えないのか——半分しか溶けない
多くの方がフィラーに抱く安心感は、ある思い込みから来ています。「打って失敗しても溶かせばいい」。この思い込みが成り立つのは、ヒアルロン酸に対してだけです。
ヒアルロニダーゼ（hyaluronidase、ヒアルロン酸分解酵素）は、ヒアルロン酸を分解する専用の酵素で、ヒアルロン酸という分子だけを認識し、その特定の結合を切ります。RE2O は「ADM の粒子＋ヒアルロン酸のキャリア」の混合物ですから、分解酵素を打ったあとに起こるのは：ヒアルロン酸のキャリアの部分だけが溶かされ、ADM のコラーゲン・エラスチン・プロテオグリカンの粒子はまったく動かない、ということです。
だからこそ、再診で溶解酵素を打った方がよく「腫れは少し引いた気がするけれど、しこりはまだ残っている」と感じるのです——引いたのは溶かされたヒアルロン酸のぶんの体積で、本当にそこを支えている粒子はその場に残っています。これは理にかなった現象で、治療の失敗を意味するものでも、RE2O をきれいに溶かし切ったことを意味するものでもありません。
ではコラゲナーゼ（collagenase）はどうでしょう？ コラゲナーゼは、一部の線維化した結節に対して適応外（off-label）で使用された報告がありますが、現時点で RE2O に対する投与量・安全性・顔面組織での選択性についての研究は見当たりません。しかもコラゲナーゼは外来性の ADM だけを認識するわけではなく、あなた自身のコラーゲンの骨組みも分解しうるのです。ですからこれは、まだ標準化されておらず、きわめて保守的に評価すべき選択肢であって、RE2O の解毒剤ではありません。分解酵素が多くの場合になぜ非ヒアルロン酸の材料を救えないのかについては、ヒアルロニダーゼが効かない 7 つの理由も併せてご覧ください。
混同しないために——RE2O Fine、MegaFill、アロダーム型の真皮パウダー
これらの名前は混ざりやすいのですが、成分と用途は完全に同じではなく、取り違えると修復の方向まで間違えてしまいます。
- RE2O Fine：RE2O の細粒子版（約 50 マイクロメートル）で、目もと・口もとのような薄い皮膚を主なターゲットにし、濃度が低めで、粒状感やチンダル現象（皮膚が青っぽく透けて見える現象）を抑える設計になっています。RE2O と同じ種類の材料で、少し細かいだけです。
- JuveaCell（ジュベアセル）：韓国 Vaim 社の、もう一つのヒト無細胞真皮基質の水光注射で、RE2O とは同じ種類の材料の別ブランドです——韓国では、クリニックがこの二つを直接比べて説明することもよくあります。液体タイプは 1cc あたり 3％ または 8％ の ADM 粒子を含み（お手元の記録に「3％」と書かれていれば、それはこの濃度のことです）、2026 年 4 月からは粉末タイプ（v は顔用、g は身体用）も出ています。打ち出している違いは、脱細胞の処理に界面活性剤ではなく超臨界二酸化炭素を使っている点です。材料の種類が同じなので、ヒアルロニダーゼではやはり救えません。 見分け方も対処の方向も、RE2O と同じです。 ⚠️ とくにご注意ください：同じ会社に Juvelook（ジュベルック） という製品があり、名前はよく似ていますが、まったく別のものです——Juvelook は PDLLA（ポリ乳酸）のマイクロスフィアで、コラーゲン生成促進剤に分類されます。韓国のネット上の情報でもこの二つはよく混ざって語られており、日本語の情報はさらに整理されていません。材料を取り違えると、修復の方向が丸ごと間違ってしまいます。
- MegaFill：同じく L&C Bio のヒト由来 ADM に関連し、MegaDerm を粉砕して作られますが、位置づけは「ボリュームを埋め、輪郭を支える」寄りで、肌を育てる水光の路線ではありません。RE2O とは別製品・別用途です。
- アロダーム型の無細胞真皮基質パウダー（AlloDerm などのタイプ）：これもヒト由来の無細胞真皮基質ですが、従来は塊状／大粒子でのボリューム補塡や顔の補正寄りで、よくある問題は吸収が悪く硬くなることです。RE2O との違いは形態と注入の深さにあります——RE2O はマイクロ滴の水光の細粒子で、問題はぶつぶつした丘疹寄り、アロダーム型の真皮パウダーは塊状で、問題は塊ごと硬くなる寄りです。塊状のアロダーム型真皮パウダーや自家脂肪が硬くなるタイプについて知りたい方は、アロダーム型真皮パウダーの吸収不良で硬くなったときをご覧ください。
これら新世代のコラーゲン系／再生系の注射を「材料が元に戻せるのか、万一しこりができたとき処置しやすいのか」という観点で並べて比較したい方は、次世代コラーゲン注射の可逆性比較をご覧ください。
万一できてしまったら——修復はどう進めるか
しこりがすでにできてしまったとしましょう。どのパターンであっても、処置の考え方は一段ずつのはしごであって、いきなり摘出するのでも、いきなり溶かすのでもありません。
- まず材料を見分ける。あなたが打ったのが RE2O なのか別のものなのか、どの層に打ったのか、何が混ぜられていたのか、いつから不調が始まったのかを確認します。材料を取り違えれば、計画全体が狂います。
- 高周波超音波で分類する。ここが肝心です。高周波の超音波にドプラ（Doppler）を組み合わせて、粒子が真皮に散在しているのか、皮下に集まって塊になっているのか、低エコーの貯留や膿瘍がないか、周囲の血流が高くなっていないか、血管・神経との位置関係はどうかを、はっきり見ます。2025 年の世界超音波医学生物学連合（WFUMB）の美容皮膚科超音波コンセンサスも、この種の評価は触診だけに頼らず、高周波プローブにカラー／パワードプラを加えて行うよう推奨しています。見えて初めて、安全に処置できるのです。
- 炎症・感染の疑いがあれば、まず感染を除外する。赤み・熱感・痛み・滲出液があり、抗生剤で抑えられないものは、まず感染かどうかを判断し、必要なら吸引や採取をして培養に出します。感染がまだ除外されていない段階で、いきなり高用量の病巣内ステロイドを打つのは適切ではありません——フィラー合併症の国際コンセンサスも、明らかな感染と隠れた感染を先に除外してから、炎症性の結節へのステロイド注射を検討するよう、とくに注意を促しています。
- 非炎症性で、集まって塊になった材料に限って、物理的な摘出へ進む。超音波で、境界が比較的はっきりしていて、安全に到達できる層に集まっている材料の塊だと示されたとき——このタイプが、画像ガイド下でのシングルピンホール（単一の針穴）による低侵襲の摘出／減量に最も適しています。やみくもなマッサージや、盲目的な吸引ではありません。
ここまで来たところで、とても正直にはっきりお伝えしておかなければなりません。あなたの期待にかかわることだからです。私は「すべての方の RE2O の問題を解決できます」とは言いません。というのも、完全な回復を保証できない状況があるからです——材料がびまん性に広がっていて、はっきりした塊がない場合、あるいはすでに自家組織と一体化して広範に線維化している場合、あるいは重要な血管・神経のすぐそばにある場合、あるいはすでに感染・皮膚壊死・永久的な色素変化が起きている場合。こうしたものは、いずれも取り出せる範囲を制限します。
ですから、私はこのことをこう位置づけています。ヒアルロニダーゼでは対処できない RE2O／ヒト由来 ADM の粒子型水光の合併症に対して、高周波超音波による分類、炎症・感染の評価、浅いところの丘疹の修復、そして画像ガイド下でのシングルピンホール低侵襲摘出を提供する。実際にどれだけ摘出できるかは、材料の位置・範囲・線維化の程度・周囲の重要構造によります。 これは専門性を小さく見せているのではなく、私たちが行うのが「分類したうえでの精密な修復」であって、どのしこりも同じ問題として扱うものではない、と知っていただくためです。
海外にお住まいの方、あるいは当初韓国で施術を受けた方で、まず評価を受けたい場合は、国際患者の窓口から、お写真・当時の製品情報・すでに受けた処置を先にお送りいただければ、まずは予備的な相談ができます。そのうえで、さらに段取りを進めるかどうかをお決めください。直接ご連絡いただく場合は、予約・相談から劉達儒医師のチームへどうぞ。
よくある質問
RE2O はヒアルロン酸ですか？溶解酵素で溶かせますか？
いいえ。RE2O の主体はヒト無細胞真皮基質（phADM）の粒子で、ヒアルロン酸はキャリアとして使われているだけです。分解酵素を打ってもヒアルロン酸の部分が溶けるだけで、ADM の粒子そのものは溶けません。ですから「腫れは少し引いたのに、しこりは残っている」のは正常な現象で、きれいに溶け切ったわけではありません。
施術後のぶつぶつや腫れは、どのくらいまでが正常な回復期間ですか？
当日から数日以内の水光丘疹、軽い赤み・腫れ・内出血は、多くが正常な反応です。ただ、ぶつぶつしたものが 7〜14 日たっても輪郭がはっきりしていたり、硬くなったり、まったく引く気配がなかったりする場合は、もう単なる回復期間とみなすべきではなく、再診での評価をおすすめします。
RE2O は台湾で受けられますか？合法ですか？
台湾では RE2O は承認されておらず、今後も認可を得る可能性は高くありません。現状、施術はほぼ韓国で行われています。だからこそ、いったんトラブルが起きて台湾で助けを求めるとき、当時の製品情報をはっきり伝えることが、とりわけ重要になります。
しこりは必ず取り出さなければいけませんか？
必ずしもそうではありません。無症状で、赤くも痛くもなく、大きくもならない小さな粒であれば、経過観察と超音波でのフォローで足りることもあります。炎症があるならまず炎症を抑え、感染を除外します。物理的な摘出は、保守的な方法をやり尽くしたとき、あるいは材料がはっきり集まって塊になっているときの選択肢であって、最初の一手ではありません。
RE2O を打ってから繰り返し赤く腫れます。感染でしょうか？
その可能性もありますし、無菌性の炎症のこともあります。両者は対処の方向が異なります。片側だけの非対称な赤み・腫れ、だんだん強くなる痛み、膿や滲出液、一般的な抗生剤で抑えられない、あるいは繰り返す——こうした場合は、まれな非結核性抗酸菌を含めて、感染を優先して除外すべきで、先にステロイドを打つべきではありません。この場合は、できるだけ早く受診して評価を受けることをおすすめします。
現時点で RE2O の合併症に対する標準的な治療法はありますか？
正直に申し上げると、まだ検証された RE2O 専用の標準治療はありません——上市してからの期間が短く、正式な研究も少ないためです。現段階の処置の多くは、他のフィラーや ADM のデータからの外挿に、超音波での分類と臨床判断を加えたものです。ですから誠実なやり方は、個別に評価することであって、汎用をうたう一つの公式を当てはめることではありません。
参考文献
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内容審査に関する声明： 本記事は劉達儒医師が臨床経験と現在の文献に基づいて執筆したもので、衛生教育上の参考としてご提供するものであり、対面での診療に代わるものではありません。RE2O は台湾で未承認の海外製品であり、本記事は合併症に関する衛生教育と修復の説明であって、製品の宣伝ではありません。個々の状況と処置の方法はいずれも、医師の対面診察と画像評価を経たうえで、個別に判断する必要があります。
