よくある質問

体がフィラーの周りに線維性カプセルを形成すると、溶解酵素はこの壁を透過できません。さらにヒアルロニダーゼは患者様ご自身のヒアルロン酸も溶解してしまい、組織の陥凹を引き起こす可能性があります。劉達儒 医師の単一ピンホール摘出術は、カプセルごと、安全な範囲でできる限り物理的に除去する方法で、素材そのものに対処します。

ステロイドは周囲の正常な脂肪組織を無差別に破壊し、元のしこりよりも修復困難な「クレーター」状の陥凹を作ります。5-FU注射は毎回激痛を伴い、カプセル化・石灰化した素材に対する効果は限定的です。いずれも異物を除去せず抑制するだけです。劉医師の技術は異物を安全な範囲でできる限り物理的に摘出し、原因そのものに対処します。

脂肪注入は一度注入すると従来は不可逆とされてきました。劉達儒 医師が開発した単一ピンホール微細粉砕技術は、石灰化した脂肪しこりを粉砕し、針一つの入口から摘出します。レーザーでも除去できない石灰化にも対応可能です。現在、この低侵襲脂肪修正法を提供する医師はごく少数です。

はい。超音波ガイド下での微細粉砕・吸引により、単一ピンホールから溶解不可能な素材を除去できます。エランセ（PCL）、スカルプトラ（PLLA）、ラディエッセ（CaHA）、シリコン、PMMA、ポリアクリルアミドに対応。メス不要、縫合不要。腫れと内出血が引くまでには、やはりおよそ2〜3週間かかります。

劉達儒 医師は現在、単一ピンホール超音波ガイド下フィラー物理的摘出を行う主な医師の一人です。一般的な治療は溶解酵素、ステロイド、5-FUですが、これらは除去ではなく抑制です。従来の方法が失敗した後（当院にも、そうした経過を経て来院される患者様が多くいらっしゃいます）、劉医師の摘出術が主な選択肢となります。

はい。この長年発展してきた施術には専用超音波機器と劉医師の技術が必要です。日本、韓国、アメリカをはじめ世界中から患者様をお迎えしており、国際患者チームが渡航のサポートをいたします。

圧迫による頭痛の多くは、溶かした後に和らぎます。しかし少数ながら、残留はごくわずかで、ヒアルロニダーゼも何度も打ったのに、頭痛や顔の痛み、さらには肩や首のこりが続く方がいます。劉医師の臨床的な推測（現時点で研究による裏付けはありません）では、異物に特に敏感な方がいて、わずかな残留でも神経反射が起こり、痛みが頭頸部の筋膜に投射されて緊張型頭痛のような症状として現れる可能性があります。当院では超音波で残留を探し、痛む部位に体外衝撃波治療と筋肉を緩める治療を行い、チームの脳神経内科の専門医も一緒に評価します。

見た目や触診でわからなくても、何もないとは限りません。高周波超音波では、皮膚の下にあるフィラーの位置・深さ・範囲がわかり、画像の特徴から素材の違いもおおよそ見分けられます。血管や神経との位置関係も確認できます。まず何がどこにあるかを確かめることで、その後の処置に根拠が生まれます。

顔面過充填症候群（FOS）、いわゆる「パンパン顔」「ヒアル顔」とは、ヒアルロン酸・エランセ・スカルプトラ・レディエッセ・脂肪注入を繰り返すうちに顔のバランスが徐々に崩れる状態です。変化がゆっくりなため本人は気づけない——これが「充填盲点」です。当院のオンライン評価は6つの客観的指標でFOSの兆候を検出します。ヒアルロン酸注入後の腫れは通常1〜2週間で引きますが、パンパン顔は数か月以上続きます。

写真3枚（フィラー前のベースライン・現在の正面・現在の笑顔）をアップロード。6指標を分析し、60秒で客観的FOSリスクスコアとパーソナライズされた修復提案を生成します。登録不要、完全匿名。

主な兆候：顔が大きくなった・頬がパンパン・ヒアルロン酸で不自然になった・打つたびに顔が変になる。目の下のフィラーが垂れて腫れる、おでこがボコボコ、口元が前に突出するなども。心当たりがあれば、オンラインセルフチェックをお試しください。

本評価はオンラインの教育目的セルフチェックツールで、登録不要・完全匿名です。写真は当回の分析にのみ使用し、分析後すぐに削除——いかなるサーバーにも保存しません。個人情報も収集しません。結果は参考情報であり、医療診断を構成するものではありません。

はい。ヒアルロニダーゼが効かなかった場合や、溶解できない素材の場合でも、麗式クリニックの「超音波ガイド下ピンホール抽出術」で対応可能です。リアルタイム超音波で位置を特定し余分なフィラーを除去します。切開手術は不要で、針穴は約2週間でふさがり、その後は多くの場合ほとんど目立たなくなります。

「充填盲点」とは、フィラーが少しずつ蓄積することで、患者自身が顔の変化にほぼ気づけなくなる現象です。だからこそ、主観を超えて科学的・データ駆動型の答えを提供する評価ツールを開発しました。

当院は「ピンホール微創技術」を専門としており、傷口はピンホール程度で、約2週間でふさがり、その後は多くの場合ほとんど目立たなくなります（傷跡の出方には体質による個人差があります）。針穴は小さくても、行うのは摘出なので、腫れや内出血はどうしても出ます。腫れと内出血はおよそ2〜3週間で引き、最終的な仕上がりまではおよそ3か月かかります（個人差があります）。

顔面の神経・血管の分布は複雑です。劉達儒 医師は20年の微創手術経験を持ち、安全な範囲でできる限り異物を摘出いたします。

はい。文献では注射後10年経ってから遅発性肉芽腫が出現した症例も記録されています。時間が経っているからといって処置できないわけではありません。超音波で確認でき、安全に到達できる位置であれば、多くの場合は摘出を検討できます。どこまで摘出できるかは、素材・位置・カプセルの状態によります。

修復手術は高度にカスタマイズされた医療行為です。費用はフィラーの種類、しこりの数、位置の深さ、重症度によって異なります。医師による評価の後に正確なお見積もりをいたします。

原則は同じですが、細部が異なります。これらの素材の多くはコラーゲンの産生を促すことで作用するため、ヒアルロニダーゼでは溶けません。ヒアルロン酸を含む複合型製品でも、ヒアルロニダーゼで溶かせるのはヒアルロン酸の部分だけです。処置の前に超音波で素材の種類・層・カプセルの有無を確認し、そのうえで経過観察、薬物治療、摘出のいずれにするかを決めます。

当院ではコラゲナーゼ注射は行っておりません。PCLの結節にコラゲナーゼを使う根拠は、現時点では2025年の小規模研究（患者3名）1本のみで、発表後すぐに他の医師から疑問が呈されています。作用機序にも矛盾が残っており、コラゲナーゼが分解するのはコラーゲンですが、PCLはポリエステルです。確立された方法ではなく、血管内注入やアレルギーのリスクもあります。

ヒアルロニダーゼが効くのはヒアルロン酸だけです。スカルプトラ、エランセ、レディエッセ、シリコン、PMMA、ポリアクリルアミドハイドロゲルは溶けません。ヒアルロン酸でも、カプセル化している、量が多い、位置が特殊といった場合は、溶解の効果が限られることがあります。そのため、まず超音波で素材・層・カプセルの有無を確認してから、溶かすか、摘出するか、経過を見るかを決めます。

はい。時間が経つほど硬くなり石灰化が進みます。従来の脂肪吸引では対応できませんが、当院の「ピンホール微細粉砕」技術により、石灰化組織を崩解して摘出できます。

修復技術によります。摘出の際には輪郭の滑らかさにも同時に配慮します。もともとのたるみが目立つ場合は、程度に応じて非侵襲的な高周波（RF）・超音波によるタイトニング、または切開リフト手術を組み合わせます。

はい。ただし難度は高くなります。目の下の皮膚は非常に薄いため、より精密な微創器具を使用し、超音波ガイド下で肉芽腫を正確に除去しつつ正常な脂肪を温存します。

通常は局所麻酔と緩和鎮痛麻酔を併用して行います。傷口はピンホールサイズですが、行うのは摘出なので、腫れや内出血はどうしても出ます。およそ2〜3週間で引き、最終的な仕上がりまではおよそ3か月かかります。入院は不要です。

リスクが高すぎます。ステロイド注射は周囲の正常組織を萎縮させ、「クレーター」状の陥凹を形成しやすく、石灰化したしこりの核心を除去することはできません。「物理的除去」が「化学的萎縮」に優ります。

修復手術は高度にカスタマイズされた医療です。費用はしこりの範囲、数、深さ、石灰化の程度により異なります。医師による評価の後に正確なお見積もりをいたします。

急性期の処置は分単位から時間単位で行うもので、最初に対応する医師が実施します。修復治療は急性期が安定すれば開始でき、早く始めるほど、多くの場合より多くの組織を温存できます。

2.0〜2.5 ATA圧力下で1回90分、急性期は1日1回、10〜14日間連続での実施を推奨しております。治療中はチャンバー内でお休みいただくだけで、通常は痛みを伴いません。加圧時に耳に圧迫感を覚えることがありますが、ご案内する耳抜きで軽減できます。

まったく異なります。機能的修復点滴は血管閉塞による損傷に特化した治療用静脈輸液であり、すべての成分に明確な薬理学的機序と文献的エビデンスがあります。

はい、ただし正しい順序で対処する必要があります。まず組織レベルの修復を完了させてから色素沈着の治療を行います。早期のレーザー使用は二次熱傷を引き起こす可能性があります。

はい。非ヒアルロン酸フィラーの血管閉塞は分解酵素がないため、修復治療の役割がさらに重要になります。多モード修復プロトコルはまさにこのために設計されております。

焦痂は全層皮膚壊死後の硬い痂皮です。絶対にご自身で剥がさないでください。医師が段階的にデブリードマンを行い、湿潤療法と成長因子で新生組織の成長を促進します。

まだ役立つ可能性があります。急性期の処置は早いほど望ましいものの、数日経過していても、辺縁組織を対象とした多モード修復により壊死範囲を抑え、創傷治癒を助けられる可能性があります。どの程度改善できるかは医師の評価が必要です。

血管閉塞後の修復は高度にカスタマイズされた医療行為です。費用は損傷の範囲・重症度、治療モダリティの組み合わせ、セッション数によって決まります。