臨床エビデンス

当院の方法論

麗式クリニックは超音波ガイド下ピンホール抽出術を採用しています。これは劉達儒 医師が15年以上のフィラー修復の実践で継続的に改良してきた技術です。

• リアルタイム超音波ガイド：高周波超音波でフィラーの位置・範囲・深度を正確に特定し、ブラインド操作を回避。
• シングルピンホールアプローチ：極小のピンホールから抽出を行うため、傷は小さく、針穴は約2週間でふさがり、その後は多くの場合ほとんど目立たなくなります。
• 術中リアルタイム確認：術中・術後すぐに超音波で、摘出の状況と残存を確認します。
• 多素材対応：ヒアルロン酸・エランセ・スカルプトラ・レディエッセ・シリコン・自家脂肪など各種フィラーに対応。

臨床アウトカム

摘出の評価：術後は超音波でフォローアップし、摘出の状況と残存を確認します。100%の摘出は保証できません。目標は、安全な範囲でできる限り改善し、自然な輪郭を取り戻すことです。範囲や深さによっては、部位を分けたり、複数回に分けたりして行うことがあります。

術後の回復：針穴は小さくても、行うのは摘出なので、腫れや内出血はどうしても出ます。腫れと内出血はおよそ2〜3週間で引き、針穴は約2週間でふさがり、最終的な仕上がりまではおよそ3か月かかります（個人差があります）。起こりうるリスク（腫れ、内出血、摘出部位の一時的なしびれ、治癒期間中の軽度の非対称など）は診察の際に個別にご説明します。

注：個人の結果は異なる場合があります。

エビデンスベース

以下の査読付き文献は、当院の超音波ガイド下フィラー抽出アプローチの基礎原理を裏付けています：

1. Schelke LW, Van Den Elzen HJ, Erkamp PPM, Neumann HAM. Use of ultrasound to provide overall information on facial fillers and surrounding tissue. Dermatol Surg. 2010;36 Suppl 3:1843-1851.

   超音波が顔面組織中のフィラーの検出・特性評価における信頼できる画像モダリティであることを確立。

2. Lemperle G, Gauthier-Hazan N, Wolters M, Eisemann-Klein M, Zimmermann U, Duffy DM. Foreign body granulomas after all injectable dermal fillers: part 1. Possible causes. Plast Reconstr Surg. 2009;123(6):1842-1863.

   注入フィラーに対する肉芽腫反応の包括的レビュー。合併症の分類と管理戦略の根拠を提供。

3. DeLorenzi C. New high dose pulsed hyaluronidase protocol for hyaluronic acid filler vascular adverse events. Aesthet Surg J. 2017;37(7):814-825.

   HAフィラーによる血管閉塞管理のランドマークプロトコル。フィラー緊急事態の緊急度フレームワークを確立。

4. Beleznay K, Carruthers JDA, Carruthers A, Mummert ME, Humphrey S. Delayed-onset nodules secondary to a smooth cohesive 20 mg/mL hyaluronic acid filler: cause and management. Dermatol Surg. 2015;41(8):929-939.

   遅発性フィラー合併症およびHAフィラーの予想を超える残存期間を記録し、画像ガイド下除去の必要性を裏付け。

5. Lim TS, Wanitphakdeedecha R, Suphatsathienkul P, Eimpunth S, Manuskiatti W. Facial overfilled syndrome (FOS): a review of the literature on clinical features and grading scale. J Cosmet Dermatol. 2023;22(9):2380-2388.

   顔面過充填症候群（FOS）を定義・分類し、充填過多の重症度に対する標準化グレーディングシステムを提供。

フォローアップと評価の方法

本ページの症例数と摘出の評価は、以下の方法で整理しています：

• サンプルサイズ：2010年から2025年にかけて麗式クリニックで超音波ガイド下フィラー抽出術を受けた連続症例、累計3,000例以上。
• フォローアップ：術後は超音波でフォローアップ検査を行い、一部の症例は6か月まで追跡しています。
• 評価の方法：術後の超音波で、ターゲットフィラーの摘出の状況と残存を確認します。術者と超音波検査担当者がともに確認します。100%の摘出は保証できず、目標は安全な範囲でできる限り改善することです。

利益相反の開示