「RE2Oを打ってしこりができたので、また溶解注射を打ちに行ったのに、少し小さくなっただけでまた戻ってきました。量が足りなかったのでしょうか？」
違います。これは私が診察でいちばんよく解かなければならない誤解のひとつです。担当された先生の打ち方が間違っていたわけでもなく、量もたいていは足りています——問題は、溶解注射でRE2Oが溶けると思い込んでいる点にあります。ですがもともと半分しか溶けません。これを理解するには、まずRE2Oがまったく異なる2つのものからできていることを知る必要があります。
RE2Oには2つの成分があり、溶けるのは片方だけ
RE2Oとして打ち込まれるのは、実は「混合物」です。
- ヒト無細胞真皮基質の粒子（phADM）：ヒトの真皮から細胞を取り除いて粉砕した微粒子で、主体はコラーゲン・エラスチン・プロテオグリカンです。これが組織のなかに実際に残り、効果を支え、そして本当にしこりになる部分です。
- ヒアルロン酸（HA）の担体：非架橋のヒアルロン酸で、その役割は粒子を「運び込む」こと、打ちやすく・均一にすることだけです。
RE2Oの唯一のヒト臨床試験の処方も、この構造を裏づけています。150ミリグラムのphADMを、ヒアルロン酸・生理食塩水・麻酔薬に混ぜて4ミリリットルに調製してから注入します。主役は粒子で、ヒアルロン酸は担体にすぎません。
要点： この比率関係を覚えておいてください——実際にそこを支え、しこりになるのはADM（無細胞真皮基質）の粒子であり、ヒアルロン酸はそれを送り込む「車」にすぎません。溶解注射はその車を溶かせても、車に載せた荷物は溶かせないのです。
これは、RE2Oだけの話ではありません。 あなたが打ったのが JuveaCell（ジュベアセル）、あるいは韓国の同じ種類のヒト由来真皮基質の水光注射であっても、結論は同じです——問題は材料の種類にあるのであって、ブランドにあるのではないからです。JuveaCellは韓国のVaim社の製品で、液体タイプは1ccあたり3％または8％のADM粒子を含みます（濃度は違っても、材料の種類は同じです）。脱細胞の製法はRE2Oとは異なりますが、あなたの組織のなかに残るものは、やはり溶解注射の酵素が認識できない真皮基質の粒子です。
ですから、お手元の施術記録に書かれているのがRE2OではなくJuveaCellであっても、この記事の理屈はそのまま当てはまります。溶解注射が担体の側だけを溶かし、粒子は残る——「腫れは少し引いたのに、しこりは残っている」というわけです。
⚠️ ただし、一つだけ取り違えてはいけない名前があります：同じVaim社に Juvelook（ジュベルック） という製品があり、名前はよく似ていますが、材料はまったく違います——あちらはPDLLA（ポリ乳酸）のマイクロスフィア（コラーゲン生成促進剤）で、真皮基質ではありません。両者は対処の考え方も異なります。まずはお手元の記録や製品の写真をよく確かめてください。名前が似ているというだけで、当てはめないように。
溶解注射は何をしている？ なぜADMには効かないのか
ヒアルロニダーゼ（hyaluronidase、溶解注射に使われる酵素）は、基質特異性を持つ酵素です——ヒアルロン酸という1種類の分子だけを認識し、ヒアルロン酸特有の結合を切ることで分解します。文献はその機序をはっきり述べています。加水分解するのはヒアルロン酸のβ(1-4)グリコシド結合です。
問題はここです。RE2Oの主体はヒアルロン酸ではありません。 ADM粒子のコラーゲン・エラスチン・プロテオグリカンは、ヒアルロニダーゼが認識できる基質ではありません。ですから溶解注射をRE2Oのしこりに打っても、できるのはヒアルロン酸の担体部分を分解することだけで、粒子そのものはびくともしません。これは、純粋なヒアルロン酸フィラーに対して溶解注射が示す「打てば消える」という効果とは、まったく別ものです。
「少し縮んでまた戻る」とは、どういうことか
上を理解すれば、この現象は不思議ではなくなります。溶解注射のあとに見える変化は、こうです。
- 溶解注射がヒアルロン酸の担体を溶かす → その分の体積が消える → しこりが少し小さく見え、腫れが少し引く。
- しかしADM粒子はその場に残り、組織を刺激し続けている → しばらくすると硬い感触がまた戻ってくる。
ですから「少し縮んでまた戻る」のは、量が足りなかったからでも、先生の技術の問題でもなく、まして治療の失敗でもありません——この材料の物理的な特性から必然的に生じる結果なのです。 大切なのは、これを理由に溶解注射を何度も繰り返し足さないことです。ヒアルロニダーゼを重ねて打っても、溶けるのはやはり担体だけで、粒子には役立たず、かえって組織を繰り返し刺激してしまうおそれがあります。
どんな状況でヒアルロニダーゼが効かなくなるのか（RE2Oに限らず、多くの非ヒアルロン酸材料でも同じです）をもっと詳しく知りたい方は、ヒアルロニダーゼが効かない7つの理由をご覧ください。
ではコラゲナーゼ（collagenase）ならどうか？
主体がコラーゲンなら、コラゲナーゼを使えば溶けるはず——これはもっともな疑問ですが、答えはとても慎重にならざるを得ません。
コラゲナーゼは一部の線維化した結節に対して、少数のオフラベル（適応外）使用の報告が確かにあります。ですが現時点でRE2Oを対象とした用量・安全性・顔面組織での選択性の研究は見当たりません——RE2Oに対して実際どれだけ打てばよいのか、安全なのか、傷つけてはいけない場所を傷つけないのか、というデータがないのです。
さらに重要なのは、コラゲナーゼは外来のADMのコラーゲンだけを認識するわけではなく、あなた自身のコラーゲンの足場も分解しうるという点です。 あなたの皮膚、あなたの真皮構造そのものがコラーゲンでできています。「外来か自己か」を区別しない酵素を顔に打つのですから、リスクはとても慎重に評価しなければなりません。ですからコラゲナーゼはRE2Oに対して、まだ標準化されておらず、非常に保守的に見るべき選択肢であって、ヒアルロン酸に対するヒアルロニダーゼのような「解毒剤」ではありません。 可逆性という観点から、各種の次世代注射材料のどれが溶けてどれが溶けないのかを理解したい方は、次世代コラーゲン注射の可逆性比較をご覧ください。
溶けないなら、いったいどうすればよいのか
化学的に溶かすという道がRE2Oには大部分効かないのであれば、残る方向ははっきりしています。まずはっきり見て、それから物理的にどう処理するかを決めるということです。
- まず分類する：高周波超音波（ドプラを加えて）で、粒子が真皮に散在しているのか、一か所に集まって塊になっているのか、炎症や液体の貯留がないかを見ます。散在した小さな粒子で無症状なら、経過観察でよいこともあります。はっきりした塊に集まっているものこそ、処理できる対象です。
- 炎症・感染があれば、まず炎症と感染を処理する——溶かすか取り出すかを先に考えるのではありません。
- 塊に集まった材料 → 画像ガイド下でのシングルピンホール（一つの針穴からの）物理的摘出：溶けず、しかも塊になっているのですから、物理的に取り出す/減量するほうが、溶解注射を打ち続けるよりも現実的です。超音波での位置確認がこれほど重要なのも、このためです——見えるからこそ、取るべきものを安全に取り出し、周囲を傷つけずに済みます。
正直に申し上げますが、どこまで取り出せるかは、材料がどこにあるか、範囲がどれくらいか、線維化があるか、周囲に重要な構造があるかによって変わり、どれも完全に取り切れるとは限りません。ですが少なくとも方向は正しいのです。RE2Oのしこりで大切なのは「もう一度溶かしてみる」ことではなく、分類したうえでの的確な処理です。
RE2Oという材料を丸ごと理解したい方はRE2Oとは何か・合併症の完全解説を、打ったばかりで正常か合併症か心配な方はRE2O水光注射でぶつぶつ・腫れ・赤みが出たときの対処をご覧ください。劉達儒医師のチームの評価をご希望の方は診察のご予約へどうぞ。
よくある質問
溶解注射がまったく効かなかったのは、打つ場所を間違えたからですか？
たいていは違います。RE2Oの主体はADM粒子であってヒアルロン酸ではないため、溶解注射はもともと粒子には作用しません。溶かせるのはヒアルロン酸の担体だけなので、「少し効いた気もするけれど足りない」と感じるのです。これは材料の特性であって、打ち間違いではありません。
では溶解注射をもう何回か追加したほうがよいですか？
繰り返し足すことはおすすめしません。溶解注射を重ねて打っても、溶けるのはやはり担体だけで粒子には役立たず、かえって組織を繰り返し刺激してしまうおそれがあります。溶かし続けるよりも、超音波で分類してはっきり見たうえで、どう処理するかを決めるほうがよいでしょう。
コラゲナーゼでRE2Oを溶かせますか？
現時点でRE2Oを対象とした標準的な用量や安全性のデータはなく、しかもコラゲナーゼは外来のコラーゲンだけを認識するわけではなく、あなた自身のコラーゲンも分解しうるものです。ですから非常に慎重に評価すべき選択肢であって、RE2Oの解毒剤ではありません。
溶けないしこりは、ずっと放っておくしかないのですか？
そうではありません。溶けないことは、処理できないことを意味しません。塊に集まっていて、安全に到達できる位置にある材料であれば、超音波ガイド下でのシングルピンホール物理的摘出ができます。無症状の小さな粒子なら、経過観察でよいこともあります。大切なのは、まず分類し、それから決めることです。
参考文献
- Buhren BA, Schrumpf H, Hoff NP, et al. Hyaluronidase: from clinical applications to molecular and cellular mechanisms. Eur J Med Res. 2016;21:5. PMID: 26873038.
- Tutrone WD, Cohen JL. Dissolving collagen fillers: enzymatic degradation of some problematic filler circumstances may now include collagens. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1140-1141. PMID: 20027944.
- Lee YI, Chau NH, Nguyen NH, et al. Injectable Particulated Human Acellular Dermal Matrix Booster for Skin Restoration: An Integrated Randomized, Split-Face, Double-Blinded Clinical Trial and Preclinical Study. Int J Mol Sci. 2026;27(5):2193. PMID: 41828422.
- Chammas MC, Sigrist R, Alfageme F, et al. WFUMB Position Paper: Consensus on Best Practice in Aesthetic Dermatologic Ultrasound. Ultrasound Med Biol. 2025;51(11):2173-2193. PMID: 40866164.
内容審査に関する記載： 本記事は劉達儒医師が臨床経験と現行の文献にもとづいて執筆したもので、衛生教育（患者教育）のための参考であり、対面診療に代わるものではありません。RE2Oは台湾で承認されていない海外製品であり、本記事は合併症の患者教育と修復の説明であって製品の宣伝ではありません。すべての処置、そしていずれかの酵素を使うかどうかは、医師の対面診察と画像評価を経たうえで、個別に判断する必要があります。
