フィラーのしこり 相談フォーラム：患者の質問と医師の回答
フィラーのしこりに悩む患者さんの実際の質問に、劉達儒 医師がスレッドで回答しています。ほかの方の質問を読むか、ご自身の状況を投稿してください。
劉医師による詳しい解説
よくある質問
ヒアルロニダーゼを何度も注入したのに、なぜしこりや結節が消えないのですか？
ヒアルロニダーゼ注入後もしこりが残る場合、製剤の周囲に線維性被膜（カプセル）が形成されているか、筋肉などの深部に注入されている、あるいは他のコラーゲン生成促進剤と混ざっている可能性が考えられます。このような状態では酵素が浸透しにくく、自然な分解が妨げられます。超音波検査でしこりの深さや性質を特定した上で、超音波ガイド下での穿刺吸引や外科的除去が検討されます。不安な症状がある場合は、注入異物修正の専門医にご相談ください。
スカルプトラやエランセなどの注入後にできたしこりや結節は、自然に吸収されて消えますか？
スカルプトラ（PLLA）やエランセ（PCL）は自己組織のコラーゲン増生を促す製剤です。局所に過剰反応や塊状の結節が生じた場合、内部は増生したコラーゲンや線維性組織で構成されているため、自然治癒や生食注入での溶解は期待しにくい傾向があります。年月の経過や体重変化で逆に目立つケースもあります。状態を把握するために画像検査による診断が推奨されます。不安な症状がある場合は、注入異物修正の専門医にご相談ください。
ヒアルロン酸と自己脂肪を混合注入してできたしこりは、超音波で判別して治療できますか？
高周波の皮膚超音波検査を用いることで、皮下の異なる成分を評価することが可能です。エコー輝度や境界性状の違いから、脂肪壊死による結節、ヒアルロン酸の貯留、線維化瘢痕などを鑑別できます。しこりの実態が脂肪かフィラーかを特定することは、針吸引、溶解、あるいは切開除去などの適切なアプローチを選択する上で不可欠です。不安な症状がある場合は、注入異物修正の専門医にご相談ください。
注入から数年経った後に、なぜ突然しこりが目立ったり違和感や圧迫感が生じるのですか？
注入後数年が経過してから生じるしこりや違和感は、遅発型過敏反応や微小な炎症、加齢や体重変化に伴う皮膚の菲薄化によって潜んでいた異物が表面化することが原因として挙げられます。線維性被膜の肥厚や肉芽腫反応が起こると、組織が圧迫され引きつれ感やつっぱり感が生じることがあります。超音波等で炎症やしこりの状態を確認することが大切です。不安な症状がある場合は、注入異物修正の専門医にご相談ください。
ゴウリ（Gouri）や脂肪溶解注射など非ヒアルロン酸系のしこりは、皮膚をへこませずに治療できますか？
PCL系の非ヒアルロン酸製剤や脂肪溶解注射による硬結は、通常のヒアルロニダーゼでは分解できません。過度なステロイド局注や広範囲の切除は、周囲の正常な脂肪を萎縮させ皮膚の凹みを生じさせるリスクがあります。治療では超音波で確認しながら微小な処置や消炎療法を行い、周囲組織を守りつつ結節を徐々に改善させることが図られます。不安な症状がある場合は、注入異物修正の専門医にご相談ください。
先生、質問させてください。約2年前にジュベルック（Juvelook / 喬亞露）を合計2回注入したのですが、現在右頬に小さな突起と丸い塊状の影があり、ジュベルックによる結節や硬塊の合併症ではないかと疑っています。 劉医師、ジュベルックはヒアルロン酸ではないため、溶解酵素で溶かすことや除去することができず、あるいは処置した後に突起が凹みに変わってしまう可能性があるため「打つ手なし」と耳にしたのです...
こんにちは。私はほうれい線に**ヒアルロン酸**フィラーを何度も注入し、溶解することを繰り返してきました。4年ほど前にはジュベルックというコラーゲンブースターも使用したことがありますが、その時は全く問題ありませんでした。しかし、最近**ヒアルロン酸**フィラーを注入してから顔が不自然になり、溶解してはまた注入するということを繰り返してきましたが、ほうれい線付近の不自然さが解消されませんでした。その...
約3ヶ月前に顎（あご）に脂肪溶解注射を打ちましたが、直後は特に違和感はありませんでした。しかし、注射から3週間が経過した頃、下顎のあたりに小さな**しこり（Nodule）**があることに気づきました。最初は生活のストレスによるリンパ節の腫れだと思い、一般内科を受診して消炎剤を服用しました。その後、特に他の不調もなかったため気に留めず1ヶ月が過ぎましたが、多忙な時期を終えて確認すると、下顎の**しこ...
劉医師、こんにちは。 6年前にエランセ（M）を注入しました。注入後まもなく右目の下に**硬塊（しこり）**ができていることに気づき、クリニックのスタッフに相談しましたが、「徐々に吸収されるので気にする必要はない」と言われました。しかし、しこりは消えることなく、見た目にはそれほど目立たなかったため、そのまま放置していました。 ところが今年に入り、しこりが突然悪化しました。常に顔に異物感があり、一...
3年前に歯列矯正をした際、両頬が少しこけてしまったため、**スカルプトラ**を注入しました。当時は初回に3バイアル、2ヶ月後に追加で3バイアル、合計6バイアルを両頬の部位に注入しました。 施術後は顔のラインが滑らかになり、非常にふっくらとしたため、私自身もその効果に大変満足していました。 1年半後、妊娠中に約15kg体重が増加し、出産後に体重は徐々に落ちてきましたが、顔が依然として肉付きが良く、...
劉達儒医師へ 昨年9月に**舒顏萃（Sculptra）**の施術を受けました。10月になり、こめかみと頬骨のあたりに2つのしこり（**硬塊**）ができました。こめかみのしこりは、日常生活でも非常に目立ちます。 これまでに、10月に生理食塩水の注入を1回、11月にサブシジョン（皮下剥離）治療を試しましたが、全く改善しませんでした。むしろ、しこりが少し拡散してしまったように感じます。 それ以降は...
劉医師、こんにちは。7月の診察を予約しております。私の現在の状況が治療に適しているかどうか、事前にご相談したくご連絡いたしました。 数年前に受けた目の下の**自體脂肪**注入が失敗し、両側の目の下に目立つ脂肪の**硬塊**（しこり）や塊感が生じてしまいました。以前、ステロイド注射を数回受けたことがあります。昨年、経結膜的な修復手術で一部の脂肪を取り除きましたが、改善は見られたものの、現在も目の下...
ヒアルロニダーゼ（溶解注射）を試す...
皆さん、こんにちは。こちらの掲示板の専門家の方々、あるいは同じような経験をされた方にアドバイスをいただきたく投稿しました。 以前、クリニックで「プリンセス・ヒアルロン酸（Princess HA）」を涙袋に注入したのですが、現在目の下に目立つ**硬塊（しこり）**ができてしまいました。まるで2匹の毛虫が張り付いているようで、笑うと表情が非常に不自然で硬くなってしまいます😭 最初はヒアルロニダー...