エランセ（Ellansé）の結節・硬塊

劉達儒醫師🌐 繁中 医師

こんにちは、劉達儒医師です。 ご相談いただいた状況は、エランセ（少女針）注入後に見られる、比較的後期に現れる硬結や線維化、あるいは遅延性の炎症反応である可能性が高いです。 エランセはヒアルロン酸と異なり、ヒアルロニダーゼ（溶解剤）で直接溶かすことができません。成分に含まれるコラーゲン刺激剤が局所でコラーゲン増生や被膜形成、硬結を引き起こすことがあり、数年経過した後に身体の状態や免疫反応、局所的な刺激などの要因で突然目立ち始めることがあります。右側のしこりが6年前から存在し、今年になって急に悪化し、左側にも出現し始めたとのこと。さらに異物感や圧迫感、外観上のわずかな隆起も見られるため、これ以上様子を見ることは推奨しません。 このようなケースでも治療の可能性はありますが、外見だけで判断せず、まずは対面での診察が必要です。特に目の下は非常に繊細な部位であるため、触診と高解像度超音波検査で以下を確認しなければなりません。 * 硬塊はどの層にあるのか？ * 範囲はどの程度か？ * 結節、線維化、肉芽腫反応、あるいは混合型か？ * 重要な血管や眼周囲の構造に近いか？ * 左右両方に残留物や炎症反応があるか？ これらを確認した上で、治療方針を決定します。超音波ガイド下での局所薬物治療が可能な場合もあれば、数回に分けて軟化させ、炎症反応を抑える必要がある場合もあります。もし明確で局所的、かつ触知可能な硬塊であれば、低侵襲な処置や摘出を検討できる可能性もあります。ただし、目の下は焦りは禁物であり、盲目的な注入は避けなければなりません。スピードよりも安全性と正確性が何よりも重要です。 来院までの1ヶ月間、以下の点に注意してください。 第一に、強くマッサージをしたり、温湿布をしたり、カッサ（刮痧）をしたりしないでください。また、サウナ、ホットヨガ、顔への熱エネルギー機器（HIFUやRFなど）の使用も控えてください。これらはかえって局所の炎症や腫れを悪化させることがあります。 第二に、不明確な注入治療を安易に受けないでください。エランセはヒアルロン酸ではないため、ヒアルロニダーゼでは解決できません。超音波による位置確認なしに、生理食塩水やステロイド、その他の薬剤を繰り返し注入すると、組織の状態をさらに複雑にしてしまう恐れがあります。 第三に、もし局所に張りや不快感がある場合は、清潔なガーゼやタオル越しに短時間の冷湿布を行ってください。1回5〜10分程度とし、硬塊を圧迫しないように注意してください。長時間冷やしすぎるのも避けてください。 第四に、毎日または数日おきに、同じ光の加減と角度で写真を撮り記録を残してください。また、ご自身で触知できる硬塊の位置を軽くマークしておくのも良いでしょう。来院時にこれらの資料が非常に役立ちます。 7月中旬のご予約を承っております。その際、詳細な触診と超音波検査を行い、最適な治療法を判断いたします。あまりパニックにならずにお待ちください。ただし、ご提示いただいた状況はしっかりと検査する必要があり、自然に吸収されるのをただ待つことはお勧めしません。