顎の脂肪溶解注射から数週間後にしこり（硬塊）が出現
k · · 最終返信 🌐 繁中
約3ヶ月前に顎（あご）に脂肪溶解注射を打ちましたが、直後は特に違和感はありませんでした。しかし、注射から3週間が経過した頃、下顎のあたりに小さなしこり（Nodule）があることに気づきました。最初は生活のストレスによるリンパ節の腫れだと思い、一般内科を受診して消炎剤を服用しました。その後、特に他の不調もなかったため気に留めず1ヶ月が過ぎましたが、多忙な時期を終えて確認すると、下顎のしこりは消えておらず、むしろ大きくなっていました。下顎は喉に近い場所なので、圧迫感も感じています。
すぐに耳鼻咽喉科を受診し、超音波（Ultrasound）検査と穿刺吸引細胞診を行いましたが、検査結果ではそのしこりが良性か悪性かを確認できず、再度穿刺を行い、より太い針を使用して検査を行うことになりました。
現時点では超音波と細い針による穿刺結果しかありませんが、もし私が受けた顎の脂肪溶解注射が原因でしこりが形成された場合、検査報告書にはどのような特徴が現れるのでしょうか？また、どのような治療法がありますか？この状況はよくあることなのでしょうか？
医師の皆様、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
1 件の返信
劉達儒 医師 · 皮膚科専門医🌐 繁中 医師
こんにちは、劉達儒医師です。
結論からお伝えします：あごの脂肪溶解注射から約3週間後に現れ、消えずに逆に大きくなっているしこりは、脂肪溶解後の脂肪壊死や炎症反応が引き金となり、最終的に線維化硬結を形成した可能性が確かに大いにあります。しかし、現時点で最も重要なのは、まず太針生検（粗針生検）を確実に実施することです。脂肪溶解注射の既往があるからといって、それが単なる脂肪溶解によるしこりであると早計に断定してはなりません。
鑑別すべきいくつかの可能性
脂肪溶解注射は、脂肪細胞を破壊することで効果を得る治療です。もし局所的な反応が強く出たり、薬剤の分布が不均一であったり、組織壊死がスムーズに吸収されなかったりすると、しこりや結節、さらには圧迫感が残る可能性があります。超音波検査上では、皮下脂肪層内に不規則な低エコーあるいは混合エコーの腫瘤が認められ、線維化、液化、または周囲の炎症を伴っていることがあります。ただし、これらの画像所見は脂肪壊死だけに現れるものではなく、リンパ節、唾液腺病変、感染、あるいはその他の軟組織腫瘍なども同様の外見を示すことがあります。このようなケースは、修復外来（フィラー修復外来）において決して珍しくありません。
一般的な対処方針
- 耳鼻咽喉科での再穿刺、あるいは太針生検（粗針生検）への切り替えは妥当な判断であると考えます。穿刺吸引細胞診（細針）では炎症細胞や壊死物質しか吸引できず、確定診断が得られないことがありますが、太針生検であればより完全な組織を採取できるため、単なる脂肪壊死や慢性炎症であるのか、あるいはその他の病変であるのかを確認することができます。
- 病理検査により脂肪溶解注射後の脂肪壊死によるしこりであることが確認され、すでに数ヶ月間持続しており、徐々に大きくなっている場合や圧迫感がある場合、消炎鎮痛剤の服用だけで消失させることは通常困難です。このような壊死・線維化した組織に対しては、通常、高頻度超音波を用いて位置や深さ、周囲の血管・神経・唾液腺との位置関係を確認した上で、ピンホール微創（ミニマムインレイジョン）による摘出を検討します。摘出した組織についても、再度病理検査に提出します。
- 病理結果を確認してから次のステップを決定する方が、より安全です。
早急な受診が必要な状況
最近になって圧迫感が明らかに増してきた場合、あるいは嚥下困難、呼吸困難、発熱、発赤・腫脹・疼痛を伴う場合、またはしこりが急速に大きくなっている場合は、様子を見ることなく、速やかに耳鼻咽喉科または救急外来を受診してください。
なお、このオンラインでの回答は一般的な医療教育を目的とした説明であり、診断に代わるものではなく、対面診察や超音波検査の代わりにはなりません。