スカルプトラによる饅頭化（Overfilled）
w.14 · · 最終返信 🌐 繁中
3年前に歯列矯正をした際、両頬が少しこけてしまったため、スカルプトラを注入しました。当時は初回に3バイアル、2ヶ月後に追加で3バイアル、合計6バイアルを両頬の部位に注入しました。
施術後は顔のラインが滑らかになり、非常にふっくらとしたため、私自身もその効果に大変満足していました。
1年半後、妊娠中に約15kg体重が増加し、出産後に体重は徐々に落ちてきましたが、顔が依然として肉付きが良く、どこか不自然な印象が拭えません。詳しく触ってみると、頬の中にいくつかの隆起物があることに気づきました。丸い粒状のものや、筋状のものがあり、触ると硬めです。これまで生理食塩水の注射治療も受けましたが、改善がはっきりとは感じられません。そのため、これらの隆起物が以前注入したスカルプトラに関連しているのか、また、他に改善できる治療法があるのかを確認したいと考えています。
1 件の返信
劉達儒 医師 · 皮膚科専門医🌐 繁中 医師
こんにちは、劉達儒医師です。
直接的な回答：ご説明いただいた盛り上がりは、3年前に施術されたSculptra（舒顏萃・童顏針）に関連している可能性が確かにありますが、オンライン上で直接断定することはできません。今最も必要なのは、それがSculptraかどうかを推測することではなく、高解像度超音波を用いて位置を特定し、その上で対処法を決定することです。
鑑別が必要な可能性
Sculptraの主成分はPLLAであり、ヒアルロン酸のように単純にボリュームを補うのではなく、コラーゲンの増生を刺激する作用を持ちます。そのため、その後の変化が比較的緩慢であり、施術の層、希釈割合、マッサージ、個人の体質、その後の体重変化の影響を受けやすくなります。また、ヒアルロン酸のように溶解酵素で溶かすこともできません。今回のポイントは以下の通りです：
1. 3年前に両頬で合計6本を施術しており、量は決して少なくありません。
2. 妊娠により15kg体重が増加し、顔の脂肪が厚くなったことで、本来のコラーゲン増生による体積がより顕著になった可能性があります。
3. 触るとゴロゴロとしたしこりや帯状のもの、硬めの盛り上がりがある場合、これは単なる「顔の肉付き」ではなく、PLLAの局所的な凝集、コラーゲンの不均一な増生、線維化、あるいは遅発性の結節や肉芽反応である可能性があります——PLLAの遅発性硬結や肉芽反応は、文献でも確かに報告されています。
生理食塩水の注射を試みる方もいいますが、すでに明らかな硬結、索状物、または肉芽反応になっている場合、改善効果は通常限定的です。
一般的なアプローチの方向性
- 超音波により、盛り上がりの位置、深さ、大きさ、形態を判断することができます。例えば、残留した材料、線維化結節、炎症性肉芽なのか、あるいは脂肪の厚みや組織の変化なのかが分かります。近年の研究でも、高周波超音波がフィラー結節の位置特定と治療計画に非常に役立つことが言及されています。
- 治療法は検査結果によって異なります：炎症性の硬結であれば局所的な薬剤注射を検討することがあります。明確で、限局しており、触知可能で外観に影響するしこりについては、状況によって低侵襲での摘出や局所処置を評価できる場合があります。全体的なコラーゲン増生と脂肪の厚みによる顔の重苦しさである場合、戦略はまた異なります。
- 対面診察の前に準備できること：当時の施術部位、総本数、施術間隔、写真記録、生理食塩水治療の回数と部位、および現在最もはっきりとしこりを感じる位置。
早急な受診が必要なケース
しこりが突然赤く腫れ、熱を持ち、痛みがある場合、急速に大きくなった場合、または発熱を伴う場合は、速やかに受診してください。
過度にパニックになる必要はありませんが、このような状況では対面診察が推奨され、オンライン上の判断だけでは不適切です。
オンラインでの回答は一般的な医療教育・啓発のための説明であり、診断ではなく、対面診察や超音波検査の代わりになるものでもありません。