コラーゲン刺激剤の結節（スカルプトラ/エランセ）

小さな無症候性の微小結節は入念なマッサージで軟化する可能性がありますが、経過観察は約3か月までにとどめるべきです。しかし、目に見えるまたは触知可能な結節、特に線維性被膜が発達したものは、自然に解消することはまれです。臨床的エビデンスは、成熟した結節は物理的介入なしに無期限に持続することを示しています。超音波による早期発見により、被膜が完全に成熟する前のより簡単な治療が可能になります。

エランセ（カルボキシメチルセルロースゲル中のポリカプロラクトン微小球）はスカルプトラ（ポリ-L-乳酸）よりも密度が高く、より凝集性の高い結節を形成する傾向があります。両方とも物理的抽出が必要ですが、エランセの結節は材料特性のため、より多くの機械的粉砕が必要です。どちらも超音波ガイド技術で対応できますが、いずれの摘出でも100%の摘出は保証できません。

切開手術は必要ありません。当院では切開手術は行いません。当院のピンホール・マイクロ抽出技術は約2mmの針サイズの入口から行い、針穴は約2週間でふさがり、その後は多くの場合ほとんど目立たなくなります。結節が大きい場合や深い場合は、区域ごとに複数回に分けて処理しますが、その場合も約2mmの針穴のみで、切開は行いません。

ステロイドが繰り返し失敗するのは、治療法が不十分なのではなく、アプローチが根本的に間違っているからです。ステロイドは炎症を一時的に抑制しますが、免疫反応を引き起こしている合成粒子はそのまま残ります。当院では物理的に異物を抽出することで、ステロイドサイクルを断ち切ります。ステロイドによる脂肪萎縮が生じている場合も、抽出後の組織回復を含めた治療計画をご提案します。

多くの患者様が切開手術を勧められた後にご来院されます。当院の超音波ガイド下ピンホール・マイクロ抽出は約2mmの針サイズの入口から行い、針穴は約2週間でふさがり、その後は多くの場合ほとんど目立たなくなります。結節が大きい場合や深い場合は、区域ごとに複数回に分けて処理しますが、その場合も約2mmの針穴のみで、切開は行いません。

物理的に抽出された結節は、その特定の病変は再発しません。しかし、治療ゾーン内の他の場所に残存物がある場合、それらの部位で新たな結節が形成される可能性があります。これが、症状のあるスポットだけでなく、治療エリア全体の包括的な超音波スキャンを行い、安全な範囲でできる限り多くの沈着物を特定して対処する理由です。範囲によっては複数回に分けて行うことがあります。

当院の技術は周囲の健康な脂肪と組織を保存します。大きな結節の場合、わずかな輪郭の不整が生じる可能性がありますが、通常は結節自体よりはるかに目立ちません。有意なボリュームロスが発生した場合は、完全な治癒後に脂肪注入や安全なフィラーで対応できます。

結節は通常、注入後3〜12か月で出現し、体の異物反応のピークと一致します。しかし、特に免疫活性化イベントがきっかけとなった場合、1〜2年後に出現する症例もあります。バイオスティミュレーター注入後の最初の1年間の定期的な超音波モニタリングにより、早期発見とより簡単な治療が可能になります。

ステロイドは結節の炎症成分を抑制し、腫れと圧痛を軽減しますが、反応を引き起こした合成ポリマー粒子を溶解することはできません。ステロイド効果が消失すると、免疫系は異物と再び交戦し、結節は戻ります。ステロイドの繰り返し使用はまた、脂肪萎縮のリスクがあり、元の結節よりも悪い目に見える陥凹を生じる可能性があります。

「経過観察」が推奨されるのは、多くのクリニックがバイオスティミュレーターの結節に対する物理的抽出技術を持っていないためです。FILLER REVISIONでは超音波ガイド下のピンホール・マイクロ抽出により、合成粒子クラスターを直接除去します。根本原因である異物を物理的に取り除けば、免疫反応は自然に収束します。経過観察やステロイドの繰り返しではなく、確定的な解決が可能です。