頬フィラーのたるみ・左右差・しこりの摘出

よくあることで、しかも多くは量不足ではありません。フィラーには重みがあり、頬に入れすぎ・位置が悪いと、その重みが組織を下へ押し下げ、靱帯と皮膚を緩め、かえって下垂して重く見えます。足せばさらに重く、より崩れるだけです。まず超音波でどれだけあるか、どの層にあるかを見極め、過剰な重みを取り出し、本当に緩んだ支えは構造的な糸リフトで再建する方が、量を足し続けるよりずっと誠実です。

はじめから少ない側に足すことはお勧めしません。非対称は、左右の量・層・吸収の不均一、あるいは移動によることが多いのです。まず超音波で両側それぞれの状態を見極めます。多くは、多い側・移動した分を減らして平坦に整えるのであって、少ない側に無理に足すのではありません——さもないと両側がどんどん大きく、より非対称になりがちです。

材料の種類と被膜化の有無によります。対応する分解酵素があるのはヒアルロン酸だけで、厚い被膜に封じられているときれいに溶けないことが多く、しかも酵素は周囲の正常なフィラーを先に溶かしがちで、頬の凹凸や非対称をより目立たせます。コラーゲン刺激剤（PCL・PDLLA・CaHA）や永久フィラーには溶解酵素がなく、こうした頑固なしこりには超音波ガイド下の物理的な摘出がより直接的です。

頬骨・中顔面（アップルチーク）の過剰注入、パンパン、インディアンライン、そして皮膚が骨に沿う薄化については、専用の頬骨・中顔面ページで説明しています。このページは、頬全体の下垂・非対称・しこりの摘出に重点を置いています。両者は一緒に評価することが多く、対面診察であなたの実際の状態に合わせて併せて拝見します。

まさにそれが、先に見極めて精密に取り出し、必要に応じて支えを同時に再建する理由です。過剰な重みを取り除くだけで、たいていはむしろ下垂が軽くなります。もともと支えが緩んでいる場合は、構造的な糸リフトで立体的な支持を再建し、必要ならサーマクールで引き締めて、取り出した後の頬を平坦に、崩れないように整えます。

きれいに、平坦に取り出すことを目指しますが、臨床的には多くが約8〜9割で、線維化の程度によります。100％とは申しません。大切なのは、まず量と位置を見極めて精密に取り出し、層と左右の対称を平坦に整えること——繰り返し試してかえって乱すことではありません。