填充物注射後面部不對稱

精準注射時填充物有時可以改善輕度不對稱，但為了匹配另一側而過度填充一側通常會使情況更糟。在填充物造成的不對稱情況下，針對性取出是更安全的方法。

同樣的劑量不代表同樣的結果，因為你左右臉本來就不會完全一樣。三個因素讓對稱注射變成不對稱結果。(1) 左右臉本來就有差：每張臉都有一定程度的不對稱，一篇用 3D 攝影測量 191 人（0 到 88 歲）的研究發現，不對稱會隨年齡增加，而且中臉和下臉比上臉明顯。另外，同樣的劑量打進較小的那一側，看起來自然會比較明顯。(2) 淋巴回流與術後腫脹兩邊不一樣：習慣側睡、牙齒問題、鼻竇不對稱都會讓某一側腫得比較久。(3) 填充物位移很少對稱：表情、慣用咀嚼側、睡姿都會把填充物往不同方向拉。在本院的超音波評估中，我們常看到：即使被告知兩邊劑量相同，其中一側的填充物位置較深、或落在略不同的解剖層次。深度確實會影響結果：一篇以超音波追蹤 8 位受試者、共 100 次鈍針注射的研究發現，注射量和注射深度都會影響填充物擴散的範圍。

用這個 3 階段時間表判斷。第 1-2 週：明顯不對稱通常是腫脹造成、會自然消退——這段時間千萬不要再讓人加填充物來「修正」（但若皮膚發白發紫、越來越痛或視力有變化，不要等，請看上方嚴重程度的急症說明）。第 3-6 週：輕微殘餘不對稱還有可能消，因為剩餘腫脹會退、填充物會跟組織整合。第 8 週後：你現在看到的就是結構性問題、不是腫脹，不會自己消失。如果第 8 週還看得到不對稱——特別是家人或照片比你還先發現——表示過度填充那一側已經穩定在新位置、需要超音波評估。第 8 週的錯誤答案是「在小的那邊再補一點」，正確答案是用超音波評估兩側分布、從大的那側選擇性減量。

這是患者最常見的擔心，也是為什麼超音波對這個處置這麼重要的原因。兩個事實可以解答。(1) 我們只取多的部分、不是全部取乾淨：超音波看得到每個解剖腔室裡有多少填充物；我們只取「比小的那側多」的那部分體積，其他保留。目標是把大的那側「降下來對齊」小的那側，不是把它清空。(2) 組織會回彈：被過度填充撐大的皮膚與軟組織，量取出後不會繼續維持撐大狀態——會逐漸收縮回原本的輪廓，整體約 3 個月才是最終樣子（因人而異）。在 FILLER REVISION 的個案經驗中，許多原本害怕會凹下去的患者，發現取出那側反而看起來更自然、不會更糟。少數真的取出後體積不夠的個案，可以在之後回診時局部小量補填——但多數患者拒絕，因為光是恢復對稱就已經夠了。

先看是放鬆不動的時候就歪，還是只有笑的時候歪。不動時就看得出差異，比較可能跟填充物的分布有關；只有動起來才歪，就還牽涉到肌肉與表情。有些笑容本來就不對稱：一篇以 3D 影像研究 155 位日本女性的研究發現，其中臉部對稱的 120 人，擺拍式微笑時左嘴角的位移明顯大於右側。拿施打前的照片和影片比對，是分辨兩者最好的方法。

先拿施打前的照片比對。下巴不一定在正中間，而偏的時候有一定的方向：一篇 1,800 位日本矯正患者的研究中，有下巴偏移的人 79.3% 偏向左側。如果是填充物往下或往旁邊移位，評估方式和臉頰一樣：先用超音波看清楚它在哪裡，再決定溶解還是取出。

如果嘴唇打的是玻尿酸，可以在面診評估後用降解酶溶解。如果摸得到一顆顆的小顆粒或像泡泡的硬塊，那是另一種問題，要另外評估。