醫療案例報告
真實治療紀錄 · 含醫療取出物照片
5 個案例
影片案例
單一針孔微創取出
打了兩次降解酶都沒消？眼下這兩坨「假眼袋」，竟是玻尿酸包了莢膜
「醫師，我這兩坨已經掛在臉上兩年了...為了消它，我還打了兩次降解酶，但它紋風不動，診所叫我熱敷等一年，結果等到心都涼了。」 看著眼前這位患者術前（左圖）無奈的神情，眼下那兩塊明顯的凸起，就像掛著兩個沉重的大眼袋。這是一個非常典型的「玻尿酸填充失敗」而且還「救援失敗」的案例。 為什麼打了降解酶卻消不掉？ 很多患者遇到玻尿酸結塊，第一直覺就是打降解酶（溶解酶）。但臨床上我接到太多像這樣的案例：打了兩三次都沒消，甚至越打越糟。 經過檢查，我發現她的玻尿酸已經形成了堅硬的「莢膜」。這就像身體為了保護自己，築起了一道牆把外來物包住。一旦形成莢膜，降解酶就無法穿透進去作用，你打再多針都沒用，熱敷更是不可能消除的。 面對包膜的硬塊，唯一的解法就是「精準取出」。 我們利用麗式診所的「微創針孔取出術」，避開複雜的眼周血管與神經，精準定位並移除了被包覆的陳年玻尿酸。術後（右圖），她終於恢復了原本平整的眼下線條。 關於眼周微整，身為醫師的兩點真心話： 別再害怕降解酶，要怕的是「打錯位置」：網路上很多傳言說降解酶會把臉「越溶越凹」，導致大家寧願忍受硬塊也不敢處理。其實降解酶有專一性，只針對玻尿酸。那些溶到組織凹陷的案例，往往是因為施打層次錯誤或劑量控制不當。但在「莢膜化」的情況下，問題不在於會凹，而在於很難溶的掉。 眼下區域，材質選擇至關重要：眼周皮膚薄、表情多，玻尿酸非常容易吸水腫脹或位移。這也是為什麼我現在幾乎很少推薦患者用玻尿酸填淚溝。為了避免這種不可控的位移風險，我更傾向使用不會位移的「RC結構式埋線」來支撐眼下凹陷，效果更穩定自然。 如果你的眼下也有這種打了降解酶也消不掉的頑固硬塊，請不要再盲目等待。透過正確的診斷與微創技術，這些都能被解決。
抓到了！眼下的「毛毛蟲」
過年最怕什麼？最怕圍爐的時候，三姑六婆指著妳的臉問：「妳眼睛下面怎麼凸一塊？是沒睡飽還是被蚊子咬？」 這隻躲了半年的「結節」，終於趕在過年前被我們請出來了。不用開刀，就一個針孔，咻一下吸出來。（看照片那管紅紅的，是不是很像某種生物...） 病人看完說：「呼～終於可以安心去拜年了！」 你的臉上也有這種「釘子戶」嗎？不管是摸起來硬硬的、還是看起來凸凸的。趁年前來麗式找我，把臉上的違章建築拆一拆，清爽過好年！ 那個眼下有「毛毛蟲」的客人，今天回來回診了！術後一個月，恢復得超級好（圖右）。 她一進診間就跟我說：「醫生，我原本擔心得要死，怕抽完會凹一個洞，或是皮皺巴巴的，結果完全沒有耶！」 聽到這句話真的很開心。做取出修復，最難的不是技術，而是讓病人「安心」。證明了只要層次對、手法細，把填充物拿掉是不會毀容的，反而會變回年輕的樣子。 焦慮一掃而空，終於可以開心過年了～
眼下那顆「凸凸」的東西，竟然跟了我三年
這是一個診間真實的案例，也是許多人心裡不知道該怎麼說的無奈。 照片中的她，眼下掛著一個明顯的凸起腫塊，仔細看還透著一點不自然的白。她告訴我：「醫師，這個東西在我臉上至少三年了。我其實根本不知道當初那間診所到底幫我打了什麼...」 我們常說，淚溝是微整技術的「黑洞」。這裡的解剖結構極其複雜，涉及真皮層、皮下脂肪、韌帶。有資深經驗的醫師都坦言，從業十幾年，淚溝依然是他們覺得最難打的地方。 原廠仿單明明標示不適合打在眼周的膠原蛋白增生劑，卻被一些診所包裝成「淚溝神器」。結果呢？就像這位患者一樣，換來了長達三年的惡夢。 這種不可降解材質形成的結節，就像一顆不定時炸彈。它可能在三個月後出現，也可能潛伏六年才爆發。一旦結塊，它不會自己消失，甚至許多醫師束手無策，告訴你「只能開刀挖掉」。 「找了很多醫生，都給我不同的答案，我真的不知道該怎麼辦才好？」她來到我的診間時，充滿了對醫美的絕望與不信任。 經過精密評估，我告訴她：「不用開刀，我用一個針孔就能解決。」 我利用特殊的「微創針孔取出術」，精準定位那個多年的頑固結節，在不傷害正常組織的前提下，終於將那個「不知道是什麼的東西」清理乾淨。 術後的照片（右圖），她終於找回了平整、自然的眼下線條。那種如釋重負的眼神，是我們最大的成就感。 給所有愛美的人一個忠告：不要輕易讓醫師在你的眼周施打任何「不可降解」的材質。如果你的臉上也有這種多年不消、越看越怪的硬塊或凸起，請不要放棄，你不需要動大刀，也能恢復正常的樣子。
永久性填充物也能被取出！Aquamid 雅得媚移行取出實錄
這個案例，有兩個非常重要、但常被忽略的事實。 第一，永久性填充物，是可以被取出的。15年前注射的雅得媚（Aquamid），在超音波下呈現為典型的「假性囊腫水池」，至今完全沒有降解。但透過高解析超音波定位與微創針孔技術，我們仍能安全、分段地將其取出，而不需要傳統大範圍開刀。 第二，填充物會發生移行。影像清楚顯示，這些永久性材質不只殘留在原注射的法令紋，還出現了向上（鼻翼上方）與向下（嘴邊肉、木偶紋）的多向性移行，這正是長期重力與臉部肌肉活動累積的結果。 這也解釋了為什麼有些人會覺得：「臉越來越不順，卻說不出是哪裡怪。」 重點不是恐懼填充物，而是要理解它的長期行為。 我們相信：看清楚，再處理；拿掉不該存在的負擔，臉，才會真的回到自然。
眼下那兩條「毛毛蟲」，真的不是你想的那樣
而且拜託，真的不要再自己亂按摩了。 講一個最近遇到的真實案例，希望大家不要再踩同樣的雷。 這位患者45歲，幾年前打過眼下的少女針。一開始還好，但後來慢慢出現結塊、凸起的狀況，旁邊也有點凹下去。 她開始慌了。 有人跟她說：「那再凹的地方補一點玻尿酸看看，凸起就會變得不明顯了。」結果呢？不同材質混在一起，狀況反而更複雜，外觀也越來越怪。 接下來，才是整件事最糟的地方。 她自己覺得：「是不是多按摩就會散掉？」於是每天用力按、一直按。 結果不是變小，是越按越大。原本的小硬塊，被刺激到變成兩條卡在眼下、怎麼樣都消不掉的凸起結節。她連笑都不太敢笑，因為不笑已經很明顯，笑了更糟。 真的撐不下去了，才來找我。 我一照超音波，答案其實很清楚。 皮下整個結構已經亂掉了，尤其在掃描點 #2，那一顆又白又亮像石頭一樣硬的結節，是一種典型的肉芽腫反應。 你的手再有力氣，能把石頭按掉嗎？不可能。你只是一直刺激它，讓發炎反應更嚴重而已。 那最後怎麼處理？ 這種狀況，靠感覺、靠猜，絕對會出事。我們一定是在超音波導引下處理。就像開著導航一樣，看清楚血管、神經和硬塊的位置，再用微創針孔，把這些頑固的東西一點一點處理掉。安全，比什麼都重要。 只要是膠原蛋白增生類填充物，一旦出現硬塊——不要按摩。越刺激，只會越發炎，硬塊只會變更大。 眼下有問題，請讓專業醫師用超音波判斷，不要在家自己試，後悔的真的很多。 如果你打過的填充物，有異常的長大，或笑的時候明顯突起，或已經形成硬塊，來找我，讓我幫你。