Sculptra 舒顏萃（聚左旋乳酸）
Sculptra · Lanluma · Aesplla
一種膠原蛋白刺激劑，透過觸發身體自身的膠原蛋白產生來發揮作用。效果在數月內逐漸顯現。
成分
每瓶乾粉含 150 毫克聚左旋乳酸（PLLA）微粒、90 毫克羧甲基纖維素鈉（CMC）與 127.5 毫克非熱原性甘露醇，使用前以 5-8 毫升注射用滅菌水復溶。CMC 與甘露醇只是載體，數日內就代謝掉；留下來、也是整個膠原反應真正立基的，是 PLLA 顆粒。台灣還有第二個 PLLA 品牌：aesPlla（艾莉雅，衛部醫器輸字第 037615 號，韓國 PRP Science 製造）。每瓶 365 毫克——PLLA 150 毫克、羧甲基纖維素鈉 90 毫克、甘露醇 125 毫克，以 5 毫升注射用水復溶、靜置至少 3 小時且期間不可搖晃，並須在 72 小時內用完。值得注意的是它與舒顏萃有多接近：同樣 150 毫克 PLLA、同樣 90 毫克 CMC，只有甘露醇差了 2.5 毫克。品牌數不等於材料來源數——光是 PRP Science 一家韓國廠，就供應台灣市場上三個各自掛牌的 PLLA 產品。兩者還有一個不對稱值得記下：舒顏萃那張證（衛署醫器輸字第021227號）的效能欄明列了核准適應症——鼻唇溝、皮膚皺摺與皺紋，以及 HIV 病人臉部大體積脂肪流失；艾莉雅那張證的效能欄則只寫「詳如核定之中文說明書」。
常見併發症
皮下結節、可見硬塊、不均勻紋理、肉芽腫形成。無法溶解——移除需要物理性取出。
取出 / 移除方法
超音波導引微創取出是主要方法。5-FU 注射可能有助於軟化結節但效果有限。類固醇注射有組織萎縮風險。
論壇前10大抱怨點
1堅硬如石的皮下結節
過度濃縮或不均勻的粒子懸浮導致強烈異物反應，形成極度堅硬的結節。
2異物肉芽腫
多核巨細胞包圍 PLLA 顆粒，形成持續增長的慢性發炎肉芽腫。
3不可預期的過度增生
最終體積取決於患者的膠原蛋白產生能力。某些患者的臉像氣球一樣膨脹數月。
4按摩導致的災難性擴散
患者出於本能按摩硬塊。對發炎的肉芽腫進行機械性揉搓造成二次創傷，使硬塊更大更硬。
5PLLA 顆粒堆積如念珠
未充分水化的 PLLA 粉末在皮下結塊，觸感如沿著髮際線或額頭排列的念珠。
6無法溶解的深層絕望
沒有等同於溶解酶的藥劑存在。類固醇會造成脂肪萎縮。沒有任何東西可以溶解你自身的膠原蛋白組織。
7CaHA 類骨質硬化
（當患者混淆刺激劑類型時）CaHA 在軟組織區域產生類軟骨硬度。
8PCL 延遲性發炎
CMC 載體被吸收後，PCL 在數月後觸發延遲性免疫排斥反應。
9神經血管壓迫
增大的腫塊壓迫面部微血管和神經末梢，導致麻木、刺痛或皮膚暗沉。
10整臉纖維化如皮革
反覆累積治療將正常組織替換為緻密的纖維化基質。臉變得厚重、沉重且僵硬。
為什麼傳統方法無效
沒有酵素可以溶解 PLLA/PCL 刺激產生的膠原蛋白。類固醇暫時減輕發炎但造成不可逆的脂肪萎縮——形成永久性凹陷。刺激顆粒完好無損，持續引發免疫反應。
麗式診所修復策略
「組織剝離＋顆粒清除」技術。超音波區分肉芽腫組織（不同回聲模式）與正常組織。通過微針孔，器械物理性分離纖維化結節與粘連的健康組織，再擊碎並取出嵌入的 PLLA 顆粒。去除誘因，終止惡性循環。
劉醫師臨床觀點
「膠原蛋白刺激劑製造了一個矛盾：『併發症』就是你自己的組織。你無法溶解自己。治療過度增生的主要方法是物理性移除多餘組織以及導致它的顆粒。這是精密手術，不是簡單的注射。」
術後恢復時間線
針孔很小，但做的是取出，腫脹、瘀青一定會有。腫脹瘀青約 2–3 週消退，針孔約 2 週癒合，整體約 3 個月才是最終樣子（因人而異）。視範圍與深度，可能需要分區、分次或多次療程。術後會經過一段由腫到消、由硬到軟的過程，細節會在面診時說明。
FAQ
Sculptra 結節可以取出嗎？
可以。與玻尿酸不同，Sculptra 無法用酵素溶解。結節必須物理性取出，最好使用超音波導引以確保精準。
為什麼舒顏萃的硬塊會在注射後數月甚至數年才出現？
舒顏萃（PLLA）的原理是長時間刺激你自身的膠原蛋白，所以併發症也是延遲出現的。當顆粒引發持續的組織反應，肉芽腫或纖維化結節可能在數月到數年後才形成——遠在你以為療程已經「穩定」之後。正是這種延遲性，讓晚期出現的硬塊常被誤以為和當初的注射無關。
醫師叫我等舒顏萃自己吸收——我該繼續等嗎？
PLLA 顆粒本身會在 1-2 年間逐漸被吸收，但它們刺激出來的膠原蛋白和纖維化組織並不會跟著消失。已經硬化的結節，不會單靠等待就變軟。一旦形成肉芽腫或纖維莢膜，超音波導引取出嵌入的顆粒與多餘組織，才是實際可行的解決途徑。
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參考文獻
- Lemperle G, et al. Aesthet Surg J. 2009;29(6):S32-S48
- Fitzgerald R, et al. Dermatol Surg. 2009;35:1672-1681
- Alijotas-Reig J, et al. Autoimmun Rev. 2013;12(9):930-935
本資訊僅供衛教參考。治療選項因個人狀況而異。請諮詢合格醫師。
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