舒顏萃（Sculptra）肉芽腫/硬塊
使用者 · · 最後回覆 🌐 EN
親愛的劉達儒醫師（Dr. Ta-Ju Liu）：
我去年九月接受了舒顏萃 (Sculptra) 治療。十月時，我的太陽穴和顴骨處出現了兩個硬塊/結節。太陽穴上的那個在日常生活中非常明顯。
我已經在十月嘗試過一次生理食鹽水注射，並在十一月進行了皮下剝離（subcision）治療。這些處理完全沒有幫助，如果說有什麼影響的話，反而讓硬塊稍微擴散了一些。
從那之後，我就沒有再做過任何處理了。這些結節沒有發炎，也不會疼痛。我非常急切地想要避免類固醇注射，因為我真的很擔心會造成皮膚萎縮，我不計一切代價想要避免這種情況。
此外，我感覺皮下剝離似乎導致了額頭部位輕微的體積流失。
我現在感到非常沮喪，真心希望您能幫助我。我只想找回我原本的臉龐。
3 則回覆
劉達儒醫師 · 皮膚科專科醫師🌐 繁中 醫師
您好，我是劉醫師。
直接回答：以您目前沒有紅腫熱痛、沒有明顯發炎的狀況來看，我不建議貿然嘗試類固醇注射，尤其不要盲打。Sculptra 的硬塊或肉芽腫和玻尿酸不同，通常不能用溶解酶處理；處理前需要先用高解析超音波確認範圍、深度與性質。
需要分辨的幾種可能
從照片看，太陽穴區域確實是目前比較明顯的團塊位置；不同角度、不同光線下的照片可以幫助初步判斷是否還有其他可疑的結節位置。但照片只能做初步判斷，真正要確認 Sculptra 硬塊的範圍、深度與性質，仍需要超音波。
一般的處理方向
- 類固醇在太陽穴與顴骨這類組織較薄的位置，可能造成皮膚萎縮、凹陷或組織變薄，反而讓問題更難修復。
- 您已經嘗試過生理食鹽水注射與皮下剝離但沒有改善，甚至覺得硬塊擴散，所以建議先停止盲目刺激組織。
- 一般做法是先用超音波定位，如果確認是明確可處理的結節，再評估是否適合用針孔微創方式取出或減量——盡量用最小破壞、最精準的方式，而不是直接使用類固醇。先看清楚，再動手。
什麼情況要盡快就醫
若結節突然紅腫熱痛、快速變大，或伴隨發燒，請盡快就醫。
線上回覆是一般衛教說明，不是診斷，也無法取代面診與超音波檢查。
劉達儒醫師 · 皮膚科專科醫師🌐 EN 醫師
您好，再次感謝您提供詳細的訊息。
直接回答：針對這類型的硬塊，我通常的做法是微創的針孔式抽取（約 2 毫米）移除，而不是注射類固醇。因為這不是基於類固醇的治療，所以不會帶有進一步類固醇相關組織萎縮的相同風險。
照片顯示的情況
在適當的光線下輕輕拉伸皮膚時，硬塊的輪廓會變得更加清晰。這種突起在靜止時可能看起來不太明顯，但在某些光線角度下會更加顯眼，這就是為什麼拉伸皮膚的照片對於評估如此有用的原因。
整體方向
- 目標是移除或縮小有問題的硬塊，同時將對周圍組織的額外創傷降到最低。
- 該區域是否能恢復平坦：在許多情況下，平整度和輪廓可以獲得顯著改善，但最終結果取決於纖維化的程度、先前的發炎情況，以及組織隨時間癒合的方式。直接檢查可以做出更準確的判斷。
- 眉毛/額頭附近的凹陷區域也可以一併處理。如果在硬塊治療後，仍殘留輪廓缺陷或凹陷，可以根據組織狀況，使用較不易形成硬塊的溫和填充物材料來改善表面，或是透過埋線拉提或自體脂肪移植等其他選項來處理。這最好在現場諮詢時決定。
何時應儘快就診
如果硬塊變紅、發熱、疼痛或迅速變大，或者您出現發燒症狀，請儘快就醫。
此回覆為一般健康衛教，並非診斷，亦無法取代超音波的現場實體檢查。
使用者🌐 EN
您好，劉達儒醫師：
非常感謝您如此詳盡的回覆。
您的治療方針讓我重拾了一些希望與信任。
由於我非常希望能避免組織萎縮及進一步的損傷，因此我也希望能盡量避免使用類固醇注射。
請問以您的技術進行治療，造成組織損傷與萎縮的風險有多高？
該部位是否能恢復成像以前那樣平整？
另外還有一個重要的問題，若額頭上靠近肉芽腫（Granuloma）的區域有凹陷缺損，您是否能一併進行治療，讓額頭看起來更平順？這點也非常困擾我。我已在其中一張照片中用藍色圓圈標記出來了。
我補上了一些皮膚拉伸後的照片，希望對您有幫助。
這個隆起處並不總是看起來很大，但在特定的光線角度下會顯得更加明顯。
非常期待能再次收到您的回覆。