童顏針饅化

Question

三年前因為戴牙套的關係，雙頰有點凹陷，所以去打了舒顏萃。當時第一次打了 3 瓶，兩個月後又補了 3 瓶，總共打了 6 瓶在雙頰的位置。
打完之後臉型變得很順、很飽滿，我自己也非常滿意效果。
一年半後在懷孕期間胖了大概 15 公斤，生完寶寶後體重慢慢降下來，但一直覺得臉看起來還是肉肉的、不夠自然。仔細摸才發現臉頰裡面有一些凸起物，有的是圓圓一顆一顆的，有的是條狀的，而且摸起來偏硬。也有接受過食鹽水注射治療，但感覺改善不明顯，所以想進一步確認這些凸起物是不是和之前施打的舒顏萃有關，以及是否還有其他治療方式可以改善

劉達儒醫師 · Accepted Answer

您好，我是劉醫師。

妳描述的狀況，確實有可能和三年前施打的舒顏萃有關，但在線上不能直接判定，還是需要實際觸診與超音波檢查確認。

舒顏萃主要成分是 PLLA，作用方式不是像玻尿酸那樣單純「填進去」，而是刺激膠原蛋白增生，所以它後續的變化會比較慢，也比較容易受到施打層次、稀釋比例、按摩、個人體質，以及後續體重變化影響。它也不像玻尿酸可以直接用降解酶溶掉。

妳提到的幾個重點我會比較在意：

三年前雙頰共打 6 瓶，量不算少。
後來懷孕胖了 15 公斤，臉部脂肪變厚，原本的膠原增生體積可能會變得更明顯。
現在摸得到一顆一顆、條狀、偏硬的凸起物，這就不只是單純「臉肉肉」而已，可能是 PLLA 局部聚集、膠原增生不均、纖維化，或延遲性的結節／肉芽反應。PLLA 的晚發性硬結與肉芽反應，文獻上確實有被報告過。

食鹽水注射有些人會嘗試，但如果已經是比較明顯的硬結、條索或肉芽反應，改善通常會有限。這時候最重要的不是再盲目打什麼，而是先把裡面的東西看清楚。

我會建議妳安排面診，做高解析度超音波檢查。超音波可以幫助判斷這些凸起物的位置、深度、大小、型態，是比較像殘留材料、纖維化結節、發炎性肉芽，還是其實只是脂肪厚度與組織變化。近年的研究也提到，高頻超音波對填充物結節的定位與後續治療規劃很有幫助。

治療方式要看檢查結果決定。
如果是發炎性硬結，可能會考慮局部藥物注射治療。
如果是明確、集中、摸得到且影響外觀的硬塊，有些情況可以評估微創取出或局部處理。
如果是整體膠原增生與脂肪厚度造成的臉部厚重感，治療策略又會不一樣。

所以妳現在最需要的不是猜它是不是舒顏萃，而是用超音波把它定位出來。

妳可以先準備幾個資料：
當初施打的位置、總瓶數、施打間隔、照片紀錄、食鹽水治療的次數與部位，以及目前最明顯摸到硬塊的位置。來診時我們可以一邊觸診、一邊用超音波對照，判斷下一步怎麼處理會比較安全。

不用太恐慌，但這種狀況確實建議面診，不適合只在線上判斷。

童顏針饅化

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