脂肪填充硬塊與玻尿酸殘留

劉達儒醫師🌐 繁中 醫師

您好，您的狀況描述得很清楚。 我看過您的照片，的確可以看到眼下到中臉交界有比較明顯的團塊感、凹凸不平，以及光影不順的地方。您過去同時做過脂肪填補、玻尿酸注射，又曾經接受過類固醇與內開修復手術，所以目前最重要的第一步，不是馬上決定要溶解或抽取，而是要先把「裡面到底是什麼」看清楚。 這類混合填充物殘留的狀況，我們通常會先透過高解析超音波檢查來判斷： 脂肪團塊、纖維化組織、玻尿酸殘留、液化區、疤痕沾黏，甚至過去類固醇後造成的組織萎縮，在超音波影像上通常會有不同的表現。 如果檢查後發現是可以定位、可以處理的團塊，最理想的方式會是盡量採取針孔微創的方式，把造成凸起或硬塊的組織取出或減量。如果是玻尿酸殘留，則可以評估是否適合用溶解酶處理；如果是脂肪硬塊或纖維化團塊，單純打溶解酶通常效果有限，就要看位置、深度與組織型態，評估是否適合微創取出。 您提到右臉法令區那一塊不確定是脂肪還是玻尿酸，這也是超音波很有幫助的地方。因為光靠外觀看起來常常很難分辨，但超音波可以幫助我們判斷填充物的層次、範圍、深度，以及是否有移位或包覆。 不過我也會先跟您說明，這種曾經多次填補、修復、類固醇治療後的案例，通常不是一次就能完全恢復平整，而是要先找出最主要造成不順的結構，分階段改善。治療目標會以「讓團塊感下降、線條變順、光影比較自然」為主，而不是追求一次完全變回原始狀態。 您 7 月門診時，我們會先幫您做完整評估。只要超音波確認有明確殘留或可處理的團塊，我們就可以再討論針孔微創取出、玻尿酸溶解，或其他適合您的修復方式。