스컬프트라(Sculptra) 육아종/경결

Question

유달유 원장님께,

작년 9월에 **스컬프트라(Sculptra)** 시술을 받았습니다. 10월부터 관자놀이와 광대뼈 부위에 두 개의 **경결(Lump/Nodule)**이 생겼습니다. 관자놀이에 있는 것은 일상생활에서 훨씬 더 눈에 띕니다.

이미 10월에 식염수 주사 치료를 한 번 받았고, 11월에는 **서브시전(Subcision)** 치료도 받아보았습니다. 전혀 효과가 없었습니다. 오히려 경결이 조금 더 퍼진 것 같은 느낌만 들었습니다.

그 이후로는 아무런 조치도 취하지 않았습니다.
현재 **경결** 부위에 염증은 없으며 통증도 없습니다. 저는 피부 위축이 매우 두렵기 때문에 스테로이드 주사는 절대적으로 피하고 싶습니다. 어떤 대가를 치르더라도 이는 피하고 싶습니다.

또한, **서브시전** 이후 이마 쪽에 약간의 볼륨 손실이 발생한 것 같은 느낌이 듭니다.

정말 절망적인 심정이며, 원장님께서 부디 저를 도와주실 수 있기를 간절히 바랍니다. 그저 예전의 제 얼굴로 돌아가고 싶을 뿐입니다.

유달유 원장 · Accepted Answer

안녕하세요, 유달유 원장입니다.

보내주신 사진을 확인했습니다. 제가 동그라미로 표시해 드린 관자놀이 부위가 현재 육안으로 보기에 가장 두드러진 **경결(Nodule)** 위치가 맞습니다. 혹시 실제 만져지는 경결 부위가 더 있는지요? 괜찮으시다면 다른 각도와 조명에서 촬영한 사진을 추가로 보내주시면, 해당 부위 외에 다른 의심되는 결절 위치가 있는지 먼저 1차적으로 확인해 드리겠습니다.

다만, 사진은 어디까지나 초기 판단을 위한 것일 뿐이며, **스컬프트라(Sculptra)**로 인한 경결의 범위, 깊이, 성질을 정확히 파악하기 위해서는 반드시 고해상도 **초음파(Ultrasound)** 검사가 필요합니다.

현재 붉어짐, 열감, 통증 등 뚜렷한 염증 반응이 없는 상태이므로, 무리하게 스테로이드 주사를 맞는 것은 권장하지 않습니다. 특히 '블라인드(맹검)' 방식의 주사는 피해야 합니다. 관자놀이나 광대뼈처럼 조직이 얇은 부위에 스테로이드를 사용할 경우, 피부 위축, 함몰, 조직 얇아짐 등의 부작용이 발생하여 오히려 추후 수복을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

스컬프트라로 인한 경결이나 **육아종(Granuloma)**은 **히알루론산(HA)** 필러와 달리 일반적으로 녹이는 효소(Hyaluronidase)로 해결할 수 없습니다. 저의 경우, 우선 **초음파 유도(Ultrasound-guided)** 하에 위치를 정확히 파악한 뒤, 제거 가능한 결절로 확인될 경우에만 **핀홀 추출(Pinhole Extraction)**이나 감량술을 적용할 수 있을지 평가합니다.

이미 식염수 주입(Saline injection)과 서브시전(Subcision)을 시도했음에도 개선되지 않고 오히려 경결이 퍼지는 느낌을 받으셨다면, 조직을 무분별하게 자극하는 행위는 우선 중단하시길 권합니다.

먼저 정확히 확인하고, 그 다음에 치료해야 합니다.
초음파를 통해 경결 위치가 명확히 확인된다면, 스테로이드를 무작정 사용하는 대신 최소한의 손상으로 가장 정밀하게 치료하는 방향으로 접근할 것입니다.

christoph.ullrich87@googlemail.com · Answer

안녕하세요, 유달유 원장님.

자세한 답변 정말 감사합니다.
원장님의 접근 방식 덕분에 희망과 신뢰가 조금 더 생겼습니다.

조직 위축이나 추가적인 손상을 피하고 싶기 때문에 스테로이드 주사는 가급적 피하고 싶습니다.

원장님의 시술법을 사용할 경우 조직 손상이나 위축이 발생할 위험은 어느 정도인가요?
시술 후 해당 부위가 예전처럼 다시 평평해질 수 있을까요?

또한 중요한 질문이 하나 더 있습니다. 육아종 바로 옆 이마의 볼륨 부족 현상을 치료하여 이마를 다시 매끄럽게 만들 수 있을까요? 이 부분도 저를 매우 신경 쓰이게 합니다. 보내드린 사진 중 파란색 원으로 표시해 두었습니다.

피부를 당겨서 찍은 사진들을 몇 장 더 첨부했습니다. 도움이 되었으면 좋겠습니다.
평소에는 혹이 그렇게 커 보이지 않지만, 특정 조명 각도에서는 훨씬 더 도드라져 보입니다.

다시 답변 주시면 정말 감사하겠습니다.

유달유 원장 · Answer

안녕하세요, 보내주신 상세한 메시지 다시 한번 감사드립니다.

보내주신 추가 사진들을 면밀히 검토했습니다. 적절한 조명 아래에서 피부를 부드럽게 당겼을 때 **경결(lump)**의 윤곽이 훨씬 더 명확하게 드러나는데, 이는 상태를 평가하는 데 매우 큰 도움이 됩니다.

이러한 유형의 **경결**에 대해 제가 주로 사용하는 접근 방식은 스테로이드 주사가 아닌, 아주 작은 진입점을 통한 **핀홀 추출(pinhole extraction)** 방식의 최소 침습 제거술입니다. 이는 스테로이드 기반의 치료가 아니기 때문에, 스테로이드로 인한 추가적인 조직 위축의 위험이 없습니다. 치료의 목표는 주변 조직에 가해지는 추가적인 손상을 최소화하면서 문제가 되는 **경결**을 제거하거나 줄이는 것입니다.

해당 부위가 다시 평평해질 수 있는지에 대해서는, 많은 경우 매끄러움과 윤곽 면에서 의미 있는 개선을 기대할 수 있습니다. 다만 최종 결과는 섬유화 정도, 이전의 염증 반응, 그리고 시간이 지나면서 조직이 어떻게 치유되었는지와 같은 요인들에 따라 달라집니다. 직접 진찰을 받으시면 보다 정확한 판단이 가능합니다.

눈썹/이마 근처의 함몰된 부위에 관해서도 말씀드리자면, 네, 이 부분 역시 치료가 가능합니다. **경결**을 치료한 후에도 윤곽 결함이나 꺼진 부위가 남아 있다면, **경결** 형성 가능성이 낮은 더 부드러운 필러 소재를 사용하거나, 조직 상태에 따라 실 리프팅 또는 **자가지방(autologous fat)** 이식과 같은 다른 옵션을 통해 표면을 개선할 수 있습니다. 이 부분은 내원 상담을 통해 결정하는 것이 가장 좋습니다.

피부를 당겨서 찍은 사진을 보내주셔서 감사합니다. 이러한 유형의 돌출은 가만히 있을 때는 미세해 보일 수 있지만 특정 조명 각도에서는 훨씬 더 눈에 띄기 때문에 매우 유용한 자료가 됩니다.

편하신 시간에 내원하시어 정식 진찰을 받으시면, **경결** 자체와 주변의 함몰 부위에 대해 더 자세히 논의할 수 있습니다.

스컬프트라(Sculptra) 육아종/경결

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