필러 주입 후 안면 비대칭

정밀하게 주입하면 경미한 비대칭을 개선할 수 있지만, 한쪽을 맞추기 위해 다른 쪽을 과충전하면 상황이 악화되는 경우가 많습니다. 필러로 인한 비대칭의 경우 표적 제거가 더 안전한 접근법입니다.

같은 양이라고 같은 결과가 나오지 않습니다. 좌우 얼굴이 처음부터 완전히 똑같지 않기 때문입니다. 대칭 주입이 비대칭 결과를 만드는 세 가지 요인이 있습니다. (1) 좌우는 원래 다름: 어느 얼굴이나 어느 정도 비대칭이 있으며, 3D 사진 계측으로 191명(0~88세)을 분석한 연구에서 비대칭은 나이가 들수록 커졌고 위쪽 얼굴보다 중안면·아래 얼굴에서 더 컸습니다. 또한 같은 양이라도 더 작은 쪽 칸에 넣으면 그만큼 더 두드러져 보입니다. (2) 림프 배출과 시술 후 부기가 좌우 다름: 옆으로 자는 습관, 치아 문제, 부비동 비대칭은 한쪽만 몇 주씩 붓게 만듭니다. (3) 필러 이동은 대칭이 드뭄: 표정, 씹는 쪽 습관, 수면 자세가 양쪽 필러를 서로 다른 방향으로 끌어당깁니다. 저희 초음파 평가에서는 양쪽에 같은 양을 주입했다고 들었더라도 한쪽 필러가 조금 더 깊이 있거나 약간 다른 해부학적 층에 들어가 있는 경우를 흔히 봅니다. 깊이는 결과에 영향을 줍니다. 8명에게 총 100회 캐뉼라 주입을 하고 초음파로 추적한 연구에서 주입량과 주입 깊이 모두 제품이 퍼지는 범위에 영향을 주었습니다.

이 3단계 타임라인으로 판단하세요. 1-2주차: 눈에 띄는 비대칭은 보통 부기 때문이며 자연히 해소됩니다 — 이 기간에는 누구에게도 추가 주입을 받지 마세요(단, 피부가 하얗거나 보랏빛으로 변하거나 통증이 심해지거나 시력이 변하면 기다리지 말고 위의 중증도 항목에 있는 응급 안내를 보세요). 3-6주차: 가벼운 잔존 비대칭은 잔여 부기가 빠지고 필러가 조직과 통합되면서 아직 가라앉을 가능성이 있습니다. 8주차 이후: 지금 보이는 것은 구조적 문제이지 부기가 아니며, 저절로 사라지지 않습니다. 8주차에도 비대칭이 보인다면 — 특히 가족이나 사진으로 본인보다 먼저 발견된다면 — 과충전 측이 새 위치에 안정화된 것이며 초음파 평가가 필요합니다. 8주차의 잘못된 답은 "작은 쪽에 조금 더 추가", 올바른 답은 초음파로 양쪽 분포를 평가하고 큰 쪽에서 선택적으로 줄이는 것입니다.

이것은 환자분들이 가장 흔히 걱정하시는 부분이며, 이 시술에 초음파가 중요한 이유이기도 합니다. 두 가지 사실로 답변드립니다. (1) 과잉분만 추출하고 전부를 비우지 않습니다: 초음파로 각 해부학적 포켓의 필러량이 정확히 보입니다; 작은 쪽보다 많은 양만 제거하고 나머지는 그대로 둡니다. 목표는 큰 쪽을 작은 쪽에 "맞춰 낮추는" 것이지 비우는 것이 아닙니다. (2) 조직 반동은 실제입니다: 과충전으로 늘어난 피부와 연부조직은 양이 제거되어도 늘어난 상태를 유지하지 않고, 서서히 원래 윤곽으로 수축하며, 최종 모습까지는 약 3개월이 걸립니다(개인차가 있습니다). FILLER REVISION의 증례 경험상, 함몰을 걱정하던 환자분들 중 많은 분이 추출된 쪽이 부자연스러워 보이는 것이 아니라 오히려 더 자연스러워 보인다고 느끼십니다. 추출 후 볼륨이 정말 너무 적은 드문 경우는 이후 추적관찰 시 국소적으로 소량 보충 가능하지만, 대부분의 환자분들은 대칭만으로 원하던 모습이 회복되었다며 거절하십니다.

먼저 얼굴에 힘을 뺀 상태에서도 비뚤어져 있는지, 웃을 때만 그런지 확인하세요. 가만히 있어도 차이가 보이면 필러 분포와 관련될 가능성이 크고, 움직일 때만 비뚤어지면 근육과 표정도 관여합니다. 웃는 얼굴의 비대칭은 필러 이전부터 있을 수 있습니다. 일본인 여성 155명을 3D 영상으로 조사한 연구에서는 그중 얼굴이 대칭인 120명이 사진용 미소를 지을 때 왼쪽 입꼬리가 오른쪽보다 유의하게 더 많이 움직였습니다. 주입 전 사진과 동영상과 비교하는 것이 둘을 구분하는 가장 좋은 방법입니다.

먼저 주입 전 사진과 비교해 보세요. 턱이 항상 가운데에 있는 것은 아니며, 치우칠 때는 일정한 방향성이 있습니다. 일본인 교정 환자 1,800명의 연구에서 턱 편위가 있는 사람의 79.3%가 왼쪽으로 치우쳐 있었습니다. 필러가 아래나 옆으로 이동한 경우라면 볼과 같은 방식으로 평가합니다. 초음파로 위치를 확인한 뒤 녹일지 제거할지 결정합니다.

입술에 넣은 것이 히알루론산이라면 대면 평가 후 히알루로니다제로 녹일 수 있습니다. 입술 안에서 만져지는 작은 알갱이나 거품 같은 멍울은 다른 문제이므로 따로 평가합니다.