실리프팅 실패·부작용: 함몰·실 돌출, 기다릴까 제거할까

'최소 침습 리프팅'이 수복이 필요한 문제가 되었을 때

"실 리프팅 한 지 3개월인데 한쪽 실이 피부를 뚫고 나왔고, 반대편은 푹 꺼져 있어요. 원래 병원에서는 '흡수될 때까지 기다리라'고 합니다." FILLER REVISION에서 실 리프팅 실패 수복 상담 시 흔히 듣는 이야기입니다. '기다리면 된다'는 조언이 적절한 경우도 있지만, FILLER REVISION의 임상 경험상 실 노출이나 감염 같은 문제는 대기하면 악화될 뿐입니다. 왜 적시 개입이 중요하고, 초음파가 어떤 역할을 하는지 설명하겠습니다.

흔한 실 리프팅 문제:

• 실 끝이 피부를 뚫고 노출
• 삽입 경로를 따른 가시적인 함몰이나 주름
• 양측 리프팅 효과의 심한 비대칭
• 실 위치 오류로 인한 부자연스러운 외관
• 실에 의한 지속적 통증이나 이물감
• 실 주변의 감염이나 육아종

이런 문제는 시술 직후 나타나기도 하고, 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 드러나기도 합니다.

실리프팅 부작용은 얼마나 흔한가요?

실리프팅 후 문제의 대부분은 일시적인 부기와 멍입니다. 남기 쉬운 것들, 즉 함몰, 실이 보이거나 만져지는 것, 실이 피부 밖으로 나오는 것은 비율이 낮지만 드물지는 않습니다. 두 메타분석의 통합 수치는 다음과 같습니다.

연구마다 실 종류와 시술법이 크게 달라서 대략적인 범위로 보셔야 합니다. 비교적 일관된 경향은 두 가지입니다. 비흡수성 실은 흡수성 실보다 돌출이 많았고(7.6% 대 1.6%), 50세 이상에서는 함몰(16% 대 5.6%)과 감염(5.9% 대 0.7%)이 더 많았습니다. 14,000명 넘게 포함한 체계적 문헌고찰에서는 부작용 대부분이 저절로 가라앉았고, 예외는 윤곽 불규칙, 혈관이나 샘 손상, 감염, 염증 반응이었습니다.

실리프팅이 잘못되면 어떻게 보이나

다른 병원에서 실리프팅 후 의뢰된 190명 분석에서 흔한 순서는 피부 함몰(40.5%), 윤곽 불규칙(16.8%), 실이 보임(16.3%), 감염(8.9%), 실 돌출(5.3%)이었습니다. 일상에서 보이는 모습으로 바꾸면 다음과 같습니다.

• 움푹 패거나 당겨짐: 실 방향을 따라 피부가 안쪽으로 당겨지고, 웃거나 말할 때 더 뚜렷함
• 피부 아래 줄이나 멍울: 손으로 만져지고, 빛이 비스듬히 비치면 보이기도 함
• 실 끝이 피부 밖으로 나옴: 작은 딱지나 분비물이 함께 있기도 함
• 한쪽만 붓고 빨갛고 뜨겁고 아픔: 감염이나 염증을 의심할 신호

제거한 실이 실제로 어떻게 생겼는지는 유달유 원장의 커뮤니티 글 「실 리프팅, 제거도 가능하다는 사실을 알고 계셨나요?」에서 볼 수 있습니다.

실 리프팅 실패의 흔한 원인

기술 관련 요인

소재 관련 요인

• PDO(Polydioxanone, 흡수성 실리프팅 소재) 실: 흡수성이나 분해 속도의 개인차가 크며, 불완전 분해로 잔류물이 남는 경우가 있음
• PCL(Polycaprolactone) 실: 분해가 더 느려 문제가 장기화
• PLLA(Poly-L-Lactic Acid) 실: 역시 흡수성이지만, 분해에 걸리는 기간에 대한 신뢰할 만한 자료는 부족함
• 비흡수성 실: 영구적으로 존재하여 문제 발생 시 물리적 제거가 필요

흡수성 실을 대상으로 한 연구에서 가시(바브)가 있는 실은 매끈한 실이나 콘 실보다 부작용이 많았고, 비흡수성 실은 흡수성 실보다 돌출과 감각 이상이 더 많았습니다(감각 이상 11.7% 대 3.1%).

환자 관련 요인

• 실의 장력을 견딜 수 없을 정도로 피부가 얇음
• 움직임이 많은 부위(입 주변 등)에서 실이 이동하기 쉬움
• 켈로이드 체질로 육아종 위험 증가
• 시술 후 지시사항 미준수(이른 마사지, 격렬한 운동 등)

핵심 포인트: FILLER REVISION에서 실 리프팅 수복 환자를 상담할 때 항상 전하는 것입니다 — 실패가 반드시 '의사 실력 부족'을 의미하지 않습니다. 소재 특성, 환자 조건, 시술 기술의 복합적 결과입니다. 중요한 것은 원인이 아니라 '이제 어떻게 해야 하는가'이며, FILLER REVISION은 이 질문에 초음파 유도 정밀 수복이라는 답을 제공합니다.

'흡수될 때까지 기다리기'가 정말 가능한가

실 리프팅에 문제가 생긴 후 가장 흔히 듣는 조언이 "실은 흡수성이니 몇 달 기다리면 됩니다"입니다.

실이 실제로 얼마나 남는지는 소재에 따라 다릅니다. PDO는 보통 약 6개월 뒤 흡수됩니다. PCL은 더 오래가서, 쥐 연구에서는 1년이 넘어도 조직에 남아 있었고 PDO는 약 24주였습니다. 게다가 흡수됐다고 끝나는 것도 아닙니다. 실리프팅 후 안면거상술을 한 연구에서는, 실이 일으킨 조직 변화가 리프팅 효과나 실 자체보다 훨씬 오래 지속됐습니다.

기다림이 합리적일 수 있는 경우

• 시술 후 초기의 경미한 비대칭(부종 소실에 따라 개선 가능)
• 극히 경미한 촉감 이상(시간에 따라 완화 가능)
• 시술 후 며칠~몇 주 사이의 함몰: 148명 증례 연구에서 함몰과 울퉁불퉁함은 1명을 빼고 모두 3~7일 안에 저절로 사라졌습니다. 약 4주가 지나도 남는 함몰은 연구에서 '후기 합병증'으로 분류하며, 평가를 받아 볼 만합니다

기다리는 것만으로 해결되지 않는 문제

• 실 노출: 실이 피부를 관통한 후 저절로 돌아가지 않으며, 지속적인 감염 통로 유지
• 깊은 함몰: 실에 의한 조직 유착은 실이 분해된 후에도 잔존할 수 있음
• 감염이나 육아종: 실의 분해와 함께 자연 치유되지 않으며 악화 가능. 감염은 몇 년 뒤에 생기기도 하며, 증례 보고에는 실 리프팅 3~4년 후의 감염이 있습니다. 다른 보고에서는 PDO 실 시술 뒤의 염증이 항생제로 가라앉지 않았고, 조직검사 중 실이 발견되어 제거됐습니다
• 심한 비대칭: 능동적 개입이 필요

핵심 포인트: '흡수성'은 '문제가 저절로 사라진다'는 의미가 아닙니다. 실은 분해되지만, 실이 일으킨 조직 반응——유착, 섬유화, 육아종——은 실이 없어진 후에도 장기간 지속될 수 있습니다. 실의 흡수를 기다리는 것은 '원인'의 소멸을 기다리는 것이지만, '결과'는 이미 독립적으로 존재합니다.

실 리프팅 실패 처치의 어려움

왜 실 문제 처치가 예상보다 어려운가

1. 실 위치 파악이 어렵다: 매입된 실은 육안으로 보이지 않고, 촉진으로도 정확히 위치를 특정하기 어려움. 특히 부분적으로 분해되거나 이동한 실
2. 가시 디자인이 제거를 어렵게 한다: 가시 달린 실은 단순히 '당겨 빼기'가 불가능하며, 무리하게 당기면 조직 손상이 확대
3. 다수의 실이 교차: 한 번의 시술로 10~20개의 실이 삽입될 수 있어, 제거 시 하나씩 대응이 필요
4. 주변 조직 유착: 실이 주변 조직과 유착을 형성하여 제거 시 유착 박리도 동시에 필요

초음파의 역할

필러 처치와 마찬가지로, 초음파는 실 문제에서도 중요한 진단 및 치료 유도 역할을 합니다:

• 정밀한 위치 파악: 문제 실의 위치, 깊이, 주행 확인
• 상태 평가: 실이 온전한지, 부분 분해되었는지, 단편화되었는지 판단
• 조직 반응 평가: 실 주변의 염증, 육아종, 감염 유무 관찰
• 유도하 제거: 초음파 유도하 문제 실의 정밀 제거, 불필요한 조직 손상 최소화
• 시술 후 확인: 문제 실의 제거 정도와 잔존 여부를 확인

초음파 유도 추출 기술에 대한 자세한 내용: 정밀 필러 추출 기술. 평가 과정의 전체 설명: 필러 수복 평가 과정.

FILLER REVISION 접근법: '흡수 대기'가 아닌 적시 정밀 개입

FILLER REVISION에서 실 리프팅 실패를 수복할 때, '흡수될 때까지 기다리라'는 표준 조언과 다른 접근을 취합니다. 실 자체는 분해되더라도, 실이 유발한 조직 유착과 변형은 독립적으로 남기 때문입니다. FILLER REVISION은 먼저 초음파로 문제 실의 위치, 상태(온전/부분 분해/단편화), 주변 조직 반응을 파악합니다. 이 정보를 바탕으로 문제를 일으키는 실만 선택적으로 제거하고, 유착된 조직을 정밀하게 박리하여 정상 외관의 회복을 목표로 합니다. 맹목적으로 '다시 하기'가 아닌, 보이는 상태에서의 정밀 수복입니다.

제거는 초음파 가이드 하에 약 2mm 바늘구멍으로 하며, 절개도 봉합도 없습니다. 실이 많거나 넓은 범위에 퍼져 있으면 부위나 횟수를 나눠 진행할 수 있으며, 그때도 바늘구멍으로 합니다.

문제 실은 언제 제거하는 것이 좋을까요?

실이 피부 밖으로 나왔거나 감염됐다면 기다릴 필요가 없습니다. 코 실리프팅 후 합병증 30례 분석에서 저자들은 감염은 '항상 실 제거가 필요하다'고 결론지었습니다. 함몰이나 울퉁불퉁함은 다릅니다. 연구에서는 4주가 넘도록 남는 함몰을 후기 합병증으로 분류하므로, 먼저 부기가 빠질 시간을 두고 4주가 지나도 남아 있으면 다시 평가합니다. 동물 연구에서는 실을 넣고 몇 주 안에 실 주위로 섬유성 피막이 생기는 것도 확인됐습니다. 이렇게 주변 조직과 결합하는 것이, 오래 들어 있던 실일수록 더 신중하게 제거해야 하는 이유 중 하나입니다. 본인의 실을 언제 제거할지는 초음파로 평가한 뒤 정합니다.

각 문제별 처치 전략

실 노출

먼저: 직접 뽑거나 자르지 마세요. 가시가 조직에 걸려 있어 당기면 조직이 찢어질 수 있고, 짧게 자르면 나머지 실이 피부 아래에 남습니다. 깨끗하게 유지하고 서둘러 진료를 받으세요.

긴급도: 높음——지속적인 감염 위험

처치 방법:

• 노출된 실의 전체 경로 파악
• 입구점에서 실 전체 제거
• 감염 통로 세척
• 필요시 단기간 항생제 투여

피부 아래 볼록볼록 올라오는 혹 (묶이고 엉킨 실)

먼저: 직접 짜거나 건드리지 마세요. 혹 아래에 묶인 실이 있을 수 있어 직접 만지면 감염되기 쉽습니다. 먼저 초음파로 실의 위치와 모양을 확인합니다.

긴급도: 보통——급하지는 않지만, '녹는 실'이라고 금방 사라지는 것은 아님

처치 방법:

• 초음파로 혹 부위 실의 위치와 모양 확인
• 통째로 뺄 수 있는 실은 통째로 제거
• 아래가 단단히 고정된 실은 혹을 만드는 부분만 제거

관자놀이와 귀 뒤에 볼록볼록 혹이 올라온 환자분은 녹는 실이 4개월이 지나도 아직 질겼습니다. 6가닥 중 1가닥은 통째로, 5가닥은 볼록한 부분만 꺼냈고, 재진 때 뚜렷이 좋아졌으며 아직 살짝 볼록한 곳이 남아 있습니다. 전체 과정과 영상은 이 사례 기록에 정리했습니다.

피부 함몰

시기: 시술 후 몇 주 동안의 함몰은 부기가 빠지면서 좋아지는 경우가 많고, 약 4주가 지나도 남아 있으면 평가를 받으세요.

긴급도: 중등도——영구적 변화 가능

처치 방법:

• 초음파로 함몰 원인 확인(실 장력 vs. 조직 유착)
• 실이 아직 존재하면 함몰을 일으키는 구간 제거 또는 조정
• 유착이 원인이면 유착 박리 필요 가능
• 심한 경우 후속 수복 충전이 필요할 수 있음

심한 비대칭

긴급도: 중등도——외관과 심리에 영향

처치 방법:

• 초음파로 양측 실의 실제 위치와 장력 평가
• 평가에 기반하여 방침 결정: 한쪽 여분 실 제거, 장력 조정, 또는 양측 재시술
• 비대칭이 실의 문제인지 시술 전부터 있었는지 판단 필요

코 실리프팅 부작용

코끝이나 콧대를 세우는 실에는 그 나름의 문제가 있습니다. 코 실리프팅 후 합병증으로 내원한 30명에서 가장 흔한 것은 감염(46.7%)과 실 돌출(30%)이었고, 만성 염증(16.7%)과 함몰(6.7%)이 뒤를 이었습니다. 문제가 아주 늦게 나타나기도 해서, 코에 넣은 가시 실이 10년 뒤에 멍울을 일으킨 보고도 있습니다. 초음파는 남은 실을 찾고 감염 범위를 파악하는 데 도움이 됩니다. 코의 멍울이 실이 아니라 필러 때문이라면 코 필러 지연성 멍울과 육아종을 참고하세요.

핵심 포인트: 실 문제 처치에 필요한 것은 정밀함입니다——문제 소재의 정밀한 위치 파악, 중증도의 정밀한 평가, 수복의 정밀한 실행. 맹목적으로 '다시 하기'나 '흡수 기다리기'는 효과적인 해결책이 아닙니다. 정밀함의 전제는 명확한 시각화이며, 이것이 바로 초음파의 가치입니다.

예방과 진료 시점

실 리프팅 위험을 줄이기 위한 고려사항

• 실 리프팅 경험이 풍부한 의사 선택
• 자신의 피부 상태가 실 리프팅에 적합한지 이해
• 시술 전 실 소재, 수량, 기대 효과 확인
• 시술 후 관리 주의사항 확인

진료를 받아야 할 시점

• 실 끝이 피부에서 노출——즉시 진료
• 2주 이상 지속되는 통증이나 불편감
• 가시적인 함몰이나 비대칭에 호전 추세가 없음
• 시술 후 발적, 부종, 열감 등 감염 징후
• 귀 앞이나 턱선의 부기나 통증: 실이 귀밑샘(침샘)을 다치게 했을 수 있음
• 얼굴 한쪽에 힘이 잘 들어가지 않음

상담 예약으로 전문적인 평가와 상황에 가장 적합한 수복 방안을 안내받으십시오.

결론

이미 실 리프팅 후 노출, 함몰, 비대칭, 통증이 발생했다면, FILLER REVISION은 바로 이런 실 리프팅 합병증의 초음파 유도 정밀 수복을 전문으로 합니다. 흡수를 기다리며 문제가 악화되기 전에 적시에 전문 평가를 받으십시오. 상담 예약 →

실이 피부 밖으로 돌출되거나 염증이 반복되는 것이 주된 문제라면, 그 상황을 전문적으로 다루는 실리프트 실 돌출·염증 수복 가이드를 참고하십시오.

자주 묻는 질문

원래 병원에서는 '실이 흡수될 때까지 기다리라'고 했습니다. 실 리프팅 문제가 정말 저절로 사라지나요?

대기가 합리적인 경우는 부종 소실에 따라 개선될 수 있는 시술 후 초기의 경미한 비대칭이나 극히 경미한 촉감 이상에 한정됩니다. 그러나 '흡수성'은 문제가 사라진다는 의미가 아닙니다. 실은 분해되더라도 실이 일으킨 조직 반응——유착, 섬유화, 육아종——은 실이 없어진 후에도 장기간 지속될 수 있습니다. 실 노출, 감염, 심한 비대칭은 기다려도 해결되지 않고 악화될 수 있어, 계속 기다리기보다 능동적 개입이 필요합니다.

돌출된 실이나 코그(가시형) 실은 그냥 잡아당겨 뽑을 수 있나요?

아닙니다. 코그(가시형) 실은 단순히 잡아당겨 뽑을 수 없으며, 무리한 맹목적 제거는 조직 손상 위험이 있습니다. 실은 육안으로 보이지 않고 촉진으로도 정확한 위치 파악이 어려우며, 특히 부분 분해되거나 이동한 경우 그렇고, 주변 조직과 유착을 형성하는 경우도 많습니다. 그래서 FILLER REVISION은 실시간 초음파로 각 문제 실을 주행을 따라 추적하고 유착을 박리하여 조직 손상을 최소화하며 제거합니다.

실 리프팅 후 볼에 함몰이 생겼습니다. 이것은 실 자체 때문인가요, 아니면 다른 원인 때문인가요?

함몰은 실 자체(실 장력 등)가 원인일 수도 있고 조직 유착이 원인일 수도 있으며, 각각 다른 수복 전략이 필요합니다. 초음파로 어느 쪽이 원인인지 구별합니다: 실이 아직 존재하면 함몰을 일으키는 구간을 제거하거나 조정하고, 유착이 원인이면 유착 박리가 필요할 수 있습니다. 심한 경우 후속 수복 충전이 필요할 수 있습니다. 그래서 이미 분해되었을 수 있는 실을 찾기보다 먼저 영상으로 원인을 확인하는 것이 중요합니다.

실 리프팅 후 어떤 경우에 진료를 받아야 하나요?

실 끝이 피부를 뚫고 노출되었다면 지속적인 감염 통로가 유지되므로 즉시 진료를 받으십시오. 또한 2주 이상 지속되는 통증이나 불편감, 가시적인 함몰이나 비대칭에 호전 추세가 없는 경우, 발적·부종·열감 등 감염 징후가 있는 경우에도 진료를 받아야 합니다. 조기 개입이 중요한 이유는 지연 시 감염 위험, 흉터 형성, 회복이 어려운 신경 손상이 증가하기 때문입니다.

실 리프팅 실패는 원래 의사의 실력이 부족했다는 뜻인가요?

반드시 그런 것은 아닙니다. 실 리프팅 실패는 소재 특성, 환자 조건, 시술 기술의 상호작용에 의한 복합적 결과입니다——예를 들어 소재에 따라 실의 거동이 다르고, 장력을 견딜 수 없을 정도로 얇은 피부나 실이 이동하기 쉬운 움직임이 많은 부위 같은 환자 요인도 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 원인이 무엇이든 환자가 마주하는 질문은 같습니다——'이제 어떻게 해야 하는가'이며, 이때 정밀 영상으로 실제 문제를 파악하고 올바른 수복을 계획합니다.

실이 피부 밖으로 나왔어요. 직접 뽑거나 잘라도 되나요?

안 됩니다. 가시가 있는 실은 조직에 걸려 있어 당기면 조직이 찢어질 수 있고, 짧게 자르면 나머지가 피부 아래에 남습니다. 게다가 드러난 실 끝은 이미 감염 통로가 되어 있습니다. 깨끗하게 유지하고, 다시 밀어 넣지 말고, 서둘러 진료를 받아 초음파로 실 전체를 따라가며 제거하세요.

실리프팅 실은 얼마나 지나야 녹나요?

소재에 따라 다릅니다. PDO 실은 보통 약 6개월 뒤 흡수됩니다. PCL은 더 오래가서, 쥐 연구에서는 1년이 넘어도 남아 있었습니다. 녹았다고 끝나는 것은 아니며, 실이 일으킨 섬유화와 유착은 실 자체보다 오래 남을 수 있습니다.

참고 문헌

1. Niu Z, Zhang K, Yao W, Li Y, Jiang W, Zhang Q, et al. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(5):2148-2158. PMID: 33821308. DOI: 10.1007/s00266-021-02256-w
2. Zhou X, Zhuang S. A meta-analysis of complications of thread lifting. Front Surg. 2026;13:1769458. PMID: 41988336. DOI: 10.3389/fsurg.2026.1769458
3. Pham CT, Chu S, Foulad DP, Mesinkovska NA. Safety Profile of Thread Lifts on the Face and Neck: An Evidence-Based Systematic Review. Dermatol Surg. 2021;47(11):1460-1465. PMID: 34699439. DOI: 10.1097/DSS.0000000000003189
4. Li YL, Li ZH, Chen XY, Xing WS, Hu JT. Facial Thread Lifting Complications in China: Analysis and Treatment. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(9):e3820. PMID: 34549008. DOI: 10.1097/GOX.0000000000003820
5. Ojha AS, Farahbakhsh N, Saikaly SK. An Assessment and Comparison of Adverse Effect Rates in Differing Absorbable Thread Lift Suture Materials. Dermatol Surg. 2025;51(3):272-276. PMID: 39442180. DOI: 10.1097/DSS.0000000000004466
6. Sarigul Guduk S, Karaca N. Safety and complications of absorbable threads made of poly-L-lactic acid and poly lactide/glycolide: Experience with 148 consecutive patients. J Cosmet Dermatol. 2018;17(6):1189-1193. PMID: 29607627. DOI: 10.1111/jocd.12519
7. Kim HJ, Lee SJ, Lee JH, Kim SH, Suh IS, Jeong HS. Clinical Features of Skin Infection After Rhinoplasty with Only Absorbable Thread (Polydioxanone) in Oriental Traditional Medicine: A Case Series Study. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(1):139-147. PMID: 31797043. DOI: 10.1007/s00266-019-01550-y
8. Ha YI, Kim JH, Park ES. Histological and molecular biological analysis on the reaction of absorbable thread; Polydioxanone and polycaprolactone in rat model. J Cosmet Dermatol. 2022;21(7):2774-2782. PMID: 34847267. DOI: 10.1111/jocd.14587
9. Yordanov YP. The Facelift After Thread Lifting: Surgical and Aesthetic Complications. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(22):6234-6239. PMID: 40775188. DOI: 10.1007/s00266-025-05091-5
10. Chen Y, Hu J, Xing J, Li Y, Xu Y, Li N, et al. Complications following thread rhinoplasty. J Cosmet Dermatol. 2022;21(10):4722-4726. PMID: 35506191. DOI: 10.1111/jocd.15041
11. Kim KS, Min HJ. Benign Nasal Mass as a Delayed Complication of Barbed Thread Rhinoplasty. J Craniofac Surg. 2022;33(5):e503-e505. PMID: 34897200. DOI: 10.1097/SCS.0000000000008434
12. Kim J, Zheng Z, Kim H, Nam KA, Chung KY. Investigation on the Cutaneous Change Induced by Face-Lifting Monodirectional Barbed Polydioxanone Thread. Dermatol Surg. 2017;43(1):74-80. PMID: 27748691. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000925
13. Wang Y, Yang L, Li M, Long J. Rare case of late-onset chronic purulent skin and soft tissue infection after nonabsorbable thread lifting and treatment. J Cosmet Dermatol. 2021;20(10):3291-3293. PMID: 33615638. DOI: 10.1111/jocd.14015
14. Ahn SK, Choi HJ. Complication After PDO Threads Lift. J Craniofac Surg. 2019;30(5):e467-e469. PMID: 31299818. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005644
15. Xu F, Chu H. Suture remnant-induced sialolithiasis and suppurative parotitis: A delayed complication following facial thread lifting. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2026;127(5):102823. PMID: 42105917. DOI: 10.1016/j.jormas.2026.102823
16. Kim JS, Yang EJ, Kim WR, Lee W, Kim HJ, Yi KH. Ultrasound-guided thread lifting for the prevention of parotid gland and diagnosing parotid duct complications. Skin Res Technol. 2023;29(12):e13535. PMID: 38093502. DOI: 10.1111/srt.13535