2년 된 이마 엘란쎄 결절, 히알루로니다제도 세척도 소용없던 증례——초음파로 결절 지도를 그려 바늘구멍으로 제거, 판단은 3개월 후

이마에 주입된 것은 엘란쎄(Ellansé, 폴리카프로락톤 PCL 콜라겐 생성 촉진제)였습니다. 결절이 된 지 2년, 만지면 돌처럼 단단했고 표면이 울퉁불퉁했습니다. 그동안 시도한 것은 히알루로니다제와 생리식염수 세척 두 가지였고, 어느 쪽으로도 결절은 사라지지 않았습니다. 히알루로니다제가 듣지 않은 이유는 단순합니다. 히알루론산에만 작용하는데, 엘란쎄는 PCL 미세구로 이루어진 콜라겐 생성 촉진제라 대응하는 분해 효소가 없습니다. 주사하기 전에 알 수 있는 일이고, 이마로 시험해 볼 필요가 없습니다. 오해하기 쉬운 쪽은 세척입니다. 세척 직후에 찍으면 이마가 평평해 보이고, 2~3일 뒤에도 여전히 평평해 보이는 경우가 많습니다. 그 평평함의 일부는 물 때문입니다. 주입한 액체와 처치 후 부기가 요철을 일시적으로 메웁니다. 2년 동안 콜라겐에 싸여 있던 결절이라면 그 액체가 흡수된 뒤 대개 일주일도 지나지 않아 요철이 다시 드러납니다. 많은 분들이 결절이 "다시 생겼다"고 생각하지만, 실제로는 한 번도 사라진 적이 없습니다. 재료가 아직 젤 상태이고 조직에 고정되기 전인 초기라면 세척을 검토할 여지가 있지만, 2년 된 결절은 이미 그 단계를 지났습니다. 이 증례의 진짜 갈림길은 언제 시도를 멈추고 먼저 안을 들여다보느냐였습니다. 이마는 피부가 얇고 바로 아래가 뼈여서 평평함에 대한 허용 범위가 좁고, 무작정 박리한 결과가 그대로 표면에 드러납니다. 초음파로 결절 하나하나의 범위와 깊이를 확인해 지도로 만든 뒤에 어디서 제거할지를 정했습니다. 제거 과정은 MinimalCutSurgery 쪽에 전체 기록이 있습니다. 결과 판단은 3개월 후에만 합니다. 비교 사진은 모두 교정 3개월 후, 부기가 빠지고 액체가 흡수된 시점의 것입니다. 솔직히 말씀드리면 모든 결절을 완전히 제거할 수 있는 것은 아닙니다. 목표는 요철을 다듬어 이마를 보다 자연스러운 라인으로 되돌리는 것입니다. 이분의 교정은 아직 끝나지 않았습니다. 이마가 첫 단계이고, 앞볼과 팔자주름은 이후 나누어 진행할 예정입니다. (사진은 본인의 동의를 받아 사용했으며, 동일 환자의 시술 전과 교정 3개월 후 기록입니다. 개별 증례이며 모든 분의 치료 결과를 나타내지 않습니다.)