관자놀이 필러 후 두통? 정상 회복과 위험 신호 구별법

"관자놀이 필러 맞은 지 3일째인데 아직도 머리가 무겁고 아파요. 정상인가요?" 진료실에서 자주 받는 질문입니다. 답은 어떤 종류의 통증인가에 따라 달라집니다. 저절로 낫는 것, 저절로 낫지는 않지만 대처할 수 있는 것, 그리고 기다리면 안 되는 것. 이렇게 세 가지입니다.

같은 '두통'이라도 실체는 세 가지입니다

관자놀이는 얼굴에서 주입 난이도가 특히 높은 부위입니다. 피부는 얇은데 그 아래에 여러 겹의 근막과 측두근이 겹쳐 있고, 혈관과 신경이 밀집해 있습니다. 그래서 주입 후 두통이라 해도 원인은 전혀 다를 수 있습니다. 먼저 구별표부터 보시죠.

핵심 포인트: 회복기 통증은 날마다 가벼워집니다. 방향이 반대인 통증, 즉 어제보다 오늘이 더 아프다면 며칠째든 회복기로 여기지 마십시오.

두통 말고 관자놀이 필러에는 어떤 부작용이 있나

대부분의 반응은 가볍고 국소적이며 일주일 안팎으로 가라앉습니다. 관자놀이 히알루론산 필러를 대상으로 한 다기관 무작위 시험에서 참가자 161명이 매일 기록한 일지를 보면, 가장 흔했던 것은 주입 후 통증(51%), 눌렀을 때의 통증(50%), 붉어짐(41%), 단단함(38%), 붓기(30%), 만져지는 작은 멍울(26%), 멍(16%)이었습니다. 대부분 경도~중등도였고 일주일 안에 가라앉았습니다(Montes 등, 2025).

처음 2주가 지나도 멍울이나 울퉁불퉁함이 남아 있다면 대개 양이나 층의 문제로 돌아갑니다. 아래 항목에서 다룹니다. 드물지만 심각한 것은 혈관 폐색(위험 신호 항목), 더 드물지만 심각한 것은 시력 손상(자주 묻는 질문)입니다.

회복기 두통은 이런 모습입니다

바늘은 피부와 근막을 지나 때로는 골막까지 닿습니다. 그 경로의 조직 자극만으로도 통증이 생깁니다. 여기에 주입된 양이 조직을 밀어 벌리고 가벼운 염증과 붓기가 더해지니, 처음 하루 이틀 머리가 무거운 것은 드문 일이 아닙니다. 같은 시험(치료받은 165명)에서 두통(4.8%)과 턱 통증(6.1%)이 가장 흔한 치료 관련 반응이었고, 둘 다 5일 안에 가라앉았습니다(Montes 등, 2025). 다만 두 가지 한계가 있습니다. 이 시험은 필러 제조사가 후원했고, 원래 관자놀이 두통이 반복되던 사람이나 턱관절에 문제가 있던 사람은 제외되었습니다. 실제 빈도는 더 높을 수 있습니다. 제가 진료실에서 보는 경과도 같아서, 이런 두통은 대개 3~7일에 걸쳐 서서히 가라앉습니다.

안심해도 되는 특징이 두 가지 있습니다. 하나는 방향입니다. 어제보다 오늘이 가볍다는 것. 다른 하나는 접촉과의 관계입니다. 눌렀을 때, 그쪽으로 누워 잤을 때만 느껴진다는 것. 이 기간에는 일반 진통제로 넘겨도 됩니다(복용은 시술한 의사에게 확인하는 것이 확실합니다). 세게 냉찜질하거나 문지르는 것은 피하세요.

처음 며칠 씹을 때 턱이 뻐근한 것도 드물지 않습니다. 주요 씹는 근육 중 하나인 측두근이 주입 부위 바로 아래에 있고, 위 시험에서도 치료 관련 이상반응 중 가장 흔한 것이 턱 통증이었습니다. 관자놀이 합병증을 정리한 종설도 씹을 때의 불편감을 꼽습니다(Juhász와 Marmur, 2015). 중요한 것은 날마다 가벼워지는지입니다.

그럼 어디부터가 회복기가 아닌가. 일주일이 지나도 가벼워지지 않거나, 2주쯤 되어도 씹을 때마다 아프다면 다음 항목을 읽어 보십시오.

가라앉지 않는 두통: 양과 층의 문제

관자놀이의 해부 구조는 이렇습니다. 얇은 피부 아래 얕은 지방층, 측두두정근막(얇은 결합조직 막), 심부측두근막, 그 아래에야 측두근과 뼈가 있습니다. 해부학에서는 이 부위의 연조직을 약 10개 층으로 나누고, 서로 다른 층을 겨냥하는 주입 기법이 6가지 있다고 봅니다(Cotofana 등, 2020). 고해상도 초음파로는 17개 층까지 구분할 수 있다는 보고도 있습니다(Kim, 2024). 주입할 수 있는 층은 하나가 아니지만, 어느 층이든 허용 오차가 작은 것이 이 부위의 특징이고, 그래서 이곳에서는 초음파가 중요합니다.

'회복기'가 '지속적 압박'으로 바뀌는 경우는 두 가지입니다.

첫째는 양의 문제입니다. 관자놀이는 비교적 닫힌 공간이라, 필러가 과하면 부위 전체의 장력이 올라가고 그곳을 지나는 신경과 혈관을 눌러 지속적인 묵직한 두통이 됩니다. "관자놀이에 뭔가 끼어 있는 느낌"이라고 표현하는 분들이 있는데, 꽤 정확한 표현입니다.

둘째는 층의 문제입니다. 측두근 안으로 들어간 필러는 씹을 때마다 근육에 눌립니다. 전형적인 양상은 식사 때마다 뻐근하고 딱딱한 것을 씹으면 더 심해지며, 앞에서 말한 초기 뻐근함처럼 가벼워지지 않고 2주쯤 지나도 그대로인 것. 층이 잘못된 필러는 이동도 잘합니다. 제가 이 부위 합병증을 진료해 온 경험으로는, 관자놀이의 주입물이 눈썹 꼬리 쪽으로 내려오는 사례가 드물지 않습니다. 이 부위의 전체 그림은 이마·관자놀이 필러 멍울 가이드에 자세히 정리해 두었습니다.

이 유형의 두통은 혈관 문제만큼 위험하지는 않지만, 압박 원인이 그대로 있는 한 저절로 낫기 어렵습니다.

위험 신호: '조금 더 지켜보자'가 아닌 것들

관자놀이의 혈관은 안동맥 계통과 연결(문합)되어 있습니다. 이 부위의 혈관 폐색(vascular occlusion, 필러가 혈관에 들어가거나 혈관을 눌러 혈류가 끊기는 상태)에 특히 경계가 필요한 이유입니다.

핵심 포인트: 갈수록 심해지는 극심한 통증, 피부의 창백함·그물 모양 얼룩·검게 변함, 시야 흐림이나 복시, 갑작스러운 구역감. 이 중 하나만 나타나도 즉시 병원에 가야 할 신호입니다. 혈관 폐색은 일 단위가 아니라 분~시간 단위로 대처해야 합니다. 시야 증상이 있으면 지금 바로 응급실로 가십시오. 피부색 변화도 즉시 시술 의사나 응급실에 연락해야 합니다. 한 시간 늦어질 때마다 조직을 살릴 가능성이 줄어드니 내일까지 기다리지 마십시오.

놓치기 쉬운 양상이 두 가지 있습니다. 둘 다 흔히 아는 피부 신호와 모습이 다릅니다. 첫째는 눈입니다. 눈꺼풀이 처지거나, 물체가 두 개로 보이거나(복시), 눈이 제대로 움직이지 않는다면, 시력이 멀쩡하더라도 응급입니다. 관자놀이에만 주입한 환자가 3시간 뒤 내원했을 때 이미 눈꺼풀이 처지고 눈이 제대로 움직이지 않았다는 보고가 있고(Tabatabaei 등, 2023), 볼과 관자놀이에 주입하던 중 갑자기 두통·구토·복시가 온 사례도 있습니다(Downie 등, 2020). 둘째는 두피입니다. 통증이 관자놀이에서 머리카락이 난 부위로 번지며 점점 심해지고, 이후 일부 탈모나 피부가 검게 변하는 경우가 있는데, 이는 두피 허혈이며 폐색으로 대처합니다(Almutairi 등, 2024; Zhuang 등, 2023).

폐색이 왜 '두통'으로 시작될까요. 혈류가 끊긴 조직은 허혈에 빠지고, 허혈의 통증은 극심하고 깊으며 진행성이기 때문입니다. 회복기의 '만지면 아픈' 것과는 전혀 다릅니다. 기전과 응급 대응은 필러 혈관 폐색: 증상 식별과 응급 대처에서 자세히 설명했고, 36시간 안에 초음파 유도로 구제한 실제 사례 기록도 있습니다. 폐색이 의심되면 혈관 폐색 복원 클리닉에 연락하거나 가까운 응급실로 가십시오. 집에서 지켜보는 것은 선택지에 넣지 마세요.

두통이 가라앉지 않을 때: 녹일까, 제거할까, 기다릴까

제 원칙부터 말씀드립니다. 먼저 보이게 만들고, 그다음에 결정한다. 초음파로 보면 필러가 어느 층에 있는지, 양이 얼마나 되는지, 무엇을 누르고 있는지 알 수 있습니다. 보여야 안전하게 대처할 수 있고, 관자놀이에서는 특히 그렇습니다. 짐작으로 움직이기에는 대가가 너무 큰 부위이기 때문입니다.

압박의 원인이 히알루론산(hyaluronic acid, HA)으로 확인되면 비교적 다행인 경우입니다. 히알루론산은 흔히 쓰이는 필러 중 유일하게 되돌릴 수 있는 재료이기 때문입니다. 히알루로니다제(히알루로니다아제라고도 표기하는 용해 주사, 의사의 대면 진료·평가 후 사용)로 압박 원인을 녹이면 대부분의 경우 압박형 두통도 함께 가벼워집니다. 다만 용해는 비용이 전혀 없는 결정이 아닙니다. 농도, 용해량, 주변 조직의 천연 히알루론산에 미치는 영향까지 모두 평가가 필요합니다. "일단 조금 녹여 봅시다"는 권하지 않습니다.

주입된 것이 히알루론산이 아니라면, 관자놀이에는 콜라겐 자극형 재료도 흔히 쓰이는데, 용해라는 선택지가 없고 대처 경로가 완전히 달라집니다. 개별 평가가 필요하며, 이는 필러 복원 클리닉의 영역입니다.

'기다리는' 것이 합리적인 때는 언제일까요. 통증이 줄어드는 중이고, 위험 신호가 없고, 시술 후 2주 이내일 때. 이 세 가지가 갖춰졌을 때입니다. 3~4주가 지나도 제자리라면, 더 기다려도 답이 나오는 경우는 거의 없습니다.

녹였는데도 계속 아플 때

압박형 두통은 대부분 녹이면 완화되지만, 그렇지 않은 소수도 있고 이 그룹은 잘 다뤄지지 않습니다. 저는 관자놀이 필러 후 두통이 가라앉지 않는 환자를 스무 명 넘게 봤습니다. 남은 양이 아주 적어도 계속 아프고, 이미 히알루로니다제를 여러 번 맞은 분도 적지 않습니다. 얼굴의 다른 부위에 맞은 뒤 얼굴 통증이 계속되거나, 신경통과 목·어깨 결림까지 생기는 경우도 드물지 않습니다.

제 임상적 판단은 이렇습니다. 어디까지나 제 추측이며 연구로 증명된 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 몸속 이물질에 대한 민감도가 특히 높아서, 아주 적은 양의 이물질로도 일종의 신경 반사가 일어나고, 그 반사로 인한 통증은 머리, 뒷목, 어깨 주변의 근막에서 느껴지는 경우가 많습니다. 그렇게 보면 이런 두통의 일부는 일종의 긴장형 두통으로 볼 수 있습니다. 저희가 찾은 관련 보고는 적고 모두 단일 증례이며, 저자들은 신경 자체의 손상이나 염증을 원인으로 보고 있어 제 추측과 꼭 같지는 않습니다. 입술 히알루론산 후 신경성 얼굴 통증이 생겨 히알루로니다제와 스테로이드로는 가라앉지 않다가 신경병증성 통증 약으로 완화된 사례(Calabrò와 Bonavita, 2026), 히알루론산과 보톡스 주사 후 삼차신경통이 생긴 사례(Wei 등, 2025)가 있습니다.

이 그룹에 대해 저희가 하는 것:

1. 초음파로 히알루론산이 어디에, 어느 층에 남아 있는지 꼼꼼히 찾습니다.
2. 두통과 목·어깨 통증 부위에 체외충격파 치료를 해서 근막 반사를 풀고 통증을 완화하며, 필요하면 근육 이완 치료를 함께 합니다. 충격파는 목과 등 윗부분에 통증 유발점이 있는 난치성 긴장형 두통의 병합 치료 일부로 쓰인 보고가 있습니다(Takekawa 등, 2023, 단일 증례 보고. 이 환자는 필러와 무관하므로 필러 후 두통에 그대로 적용할 수는 없습니다).
3. 저희 팀에는 신경과 전문의가 있어 어떤 유형의 두통인지 평가하고 함께 치료합니다.

녹인 뒤에도 두통이 남아 있다면 '아직 필러가 남았다', '히알루로니다제를 더 맞는다'만이 고려할 방향은 아닙니다.

시술 전에 할 수 있는 예방

마지막으로 예방 이야기입니다. 관자놀이 두통은 대부분 주입하는 그 순간에 결정되기 때문입니다. 상담에서 확인할 가치가 있는 것은 세 가지입니다. 어느 층에 넣는지, 어떤 재료를 쓰는지, 이 부위의 혈관 위험을 어떻게 피하는지. 제 경험상 관자놀이처럼 위험도가 높은 부위는 양의 많고 적음보다 사전 설계가 훨씬 중요합니다. 재료 선택도 마찬가지로, 되돌릴 수 있다는 성질은 이 부위에서 실질적인 안전 마진이 됩니다.

자주 묻는 질문

관자놀이 필러 후 두통은 며칠까지 정상인가요?

회복기 두통 대부분은 3~7일에 걸쳐 서서히 사라집니다. 다만 중요한 것은 날짜보다 방향입니다. 날마다 가벼워지면 올바른 방향이고, 날마다 심해진다면 첫날이라도 정상이 아닙니다.

두통이 저절로 낫나요?

회복기 반응이라면 낫습니다. 압박형은 압박 원인을 제거하지 않는 한 지속되기 쉽습니다. 혈관성 통증은 저절로 낫지 않을뿐더러 방치하면 조직 괴사로 이어질 수 있습니다. 어떤 유형인지 판단하는 것이 기다리는 것보다 먼저입니다.

진통제를 먹어도 되나요?

회복기라면 일반 진통제로 넘겨도 됩니다(시술한 의사에게 확인을 권합니다). 다만 진통제로 잡히지 않는 극심한 통증은 그 자체가 위험 신호입니다. 약을 늘려 신호를 덮지 마십시오.

히알루론산을 녹이면 두통이 나아지나요?

초음파로 히알루론산의 양에 의한 압박이 두통의 원인으로 확인된 경우, 용해 후 뚜렷하게 좋아지는 사례가 많습니다. 다만 그 전에 재료가 정말 히알루론산인지, 위치와 양은 어떤지 확인이 필요합니다. 그것이 대면 진료·평가의 역할입니다.

관자놀이 필러로 실명할 수도 있나요?

확률은 낮지만 0은 아닙니다. 미국안과학회의 2025년 보고서는 필러로 인한 시력 상실 198건을 정리했습니다. 기록된 주입 부위 226곳 중 관자놀이가 21곳(9%)이었고, 부위와 관계없이 전체 환자의 70%는 시력이 회복되지 않았습니다(Foster 등, 2025). 관자놀이의 깊은 동맥은 눈의 동맥 계통과 이어질(문합될) 수 있습니다. 2025년의 한 연구는 가이드라인이 더 안전하다고 권하는 뼈 바로 위 층에서 출발하는 경로 4개를 추적했고, 실제로 이어질 가능성은 낮지만 불가능하지는 않다고 결론지었습니다(Sheth 등, 2025). 시야 흐림, 복시, 한쪽 눈이 갑자기 잘 안 보이는 증상은 메시지를 보내고 답을 기다릴 수준이 아니라 즉시 병원에 가야 할 수준입니다.

마치며

관자놀이 두통에서 가장 중요한 첫걸음은 진통제가 아니라 분류입니다. 줄어드는 통증에는 시간을 주고, 정체된 통증은 압박 원인을 찾고, 심해지는 통증은 즉시 병원으로. 시술 후 2주가 넘었는데 두통이 계속되거나 자신이 어느 유형인지 판단이 서지 않는다면, 진료 예약 시 시간 순서를 정리해서 알려 주세요. 언제 맞았는지, 언제부터 아픈지, 통증이 변하고 있는지. 이 세 가지만으로 평가가 훨씬 빨라집니다.

참고문헌

1. Montes JR, et al. Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness. Plast Reconstr Surg. 2025;156(1):25e–36e. PMID: 39808069. (제조사 후원 무작위 시험. 치료받은 165명 중 치료 관련 두통 4.8%, 턱 통증 6.1%, 5일 안에 소실. 161명의 전자 일지상 주입 부위 반응은 대부분 경도~중등도로 일주일 안에 소실. 반복성 관자놀이 두통이나 턱관절 문제가 있는 사람은 제외)
2. Juhász ML, Marmur ES. Temporal fossa defects: techniques for injecting hyaluronic acid filler and complications after hyaluronic acid filler injection. J Cosmet Dermatol. 2015;14(3):254–259. PMID: 26311237. (관자놀이 필러 합병증으로 압통과 씹을 때의 불편감을 꼽고, 히알루론산은 히알루로니다제로 불편감을 줄일 수 있다고 기술)
3. Cotofana S, et al. The six different injection techniques for the temple relevant for soft tissue filler augmentation procedures – Clinical anatomy and danger zones. J Cosmet Dermatol. 2020;19(7):1570–1579. PMID: 32418303. (해부 종설. 연조직 10개 평행 층, 주입 기법 6가지)
4. Kim JS. Efficacy, Safety, and Longevity of Hyaluronic Acid Filler Injection in Treating Temple Hollowness by Sonographic Identifying 17 Soft Tissue Layers. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(9):e6154. PMID: 39267731. (초음파로 관자놀이 연조직 17개 층을 식별)
5. Tabatabaei FS, et al. Recovery of Acute Ophthalmoplegia after Hyaluronic Acid Filler Injections to the Temples: A Case Report and Review of the Literature. Arch Plast Surg. 2023;50(2):148–152. PMID: 36999155. (단일 증례. 관자놀이에만 히알루론산 주입 3시간 후 안근마비·안검하수·하사시. 10주에 걸쳐 안구 운동 호전, 경도의 안검하수와 하사시 잔존)
6. Downie EM, et al. Isolated Ophthalmoplegia Following Filler Injections to the Upper Face. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):e152–e154. PMID: 32282643. (2증례. 그중 1례는 볼과 관자놀이 히알루론산 주입 중 급성 두통·구토·복시)
7. Almutairi R, et al. Treacherous territory: Temple fillers and tissue necrosis. Skin Health Dis. 2024;4(5):e392. PMID: 39355741. (단일 증례. 관자놀이 히알루론산 후 측두두정부 통증, 이어서 조직 괴사와 탈모. 히알루로니다제와 아스피린으로 처치, 6개월에 모발과 피부 모두 회복)
8. Zhuang J, et al. Dizziness and Pain After Temporal Augmentation With Hyaluronic Acid. J Craniofac Surg. 2023;34(6):e590–e592. PMID: 37336475. (단일 증례. 관자놀이와 헤어라인 안쪽 히알루론산 후 어지럼증과 통증. 히알루로니다제 4회, 10개월에 걸쳐 서서히 완화)
9. Calabrò RS, Bonavita P. Persistent Trigeminal Neuralgia-Like Pain Following Isolated Hyaluronic Acid Lip Augmentation: A Case Report. J Cosmet Dermatol. 2026;25(4):e70822. PMID: 41923295. (단일 증례. 입술 히알루론산 후 10일째부터 신경성 얼굴 통증, 히알루로니다제·스테로이드·소염진통제 무효, 프레가발린과 PEA로 3개월에 걸쳐 완화)
10. Wei Q, et al. Trigeminal Neuralgia after Hyaluronic Acid and Botox Injection. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(5):1622–1625. PMID: 38429530. (단일 증례 보고. 근거 수준 IV)
11. Takekawa T, et al. Multimodal treatment, including extracorporeal shock wave therapy, for refractory chronic tension-type headache: a case report. J Med Case Rep. 2023;17(1):478. PMID: 37907963. (단일 증례. 필러와 무관. 목과 등 윗부분 통증 유발점에 대해 승모근 충격파를 주사·약물·운동과 병용)
12. Foster J, et al. Vision-Threatening Complications of Soft Tissue Fillers: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(8):935–944. PMID: 40167411. (필러로 인한 시력 상실 198건. 기록된 주입 부위 226곳 중 관자놀이 21곳(9%). 전체 70%에서 시력 변화 없음)
13. Sheth NT, et al. Risk of Blindness From Temple Filler Injections: Investigating Vascular Anastomoses Between the Deep Temporal and Ophthalmic Arteries. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2025;41(4):465–470. PMID: 39749811. (심부측두동맥에서 안동맥으로 가는 문합 경로 4개. 가능성은 낮지만 불가능하지 않음)