자가지방 이식 후 경결(Lump/Nodule) 및 히알루론산(HA) 잔여물
海膽貓 · · 마지막 답글 🌐 繁中
유달유 원장님(Dr. Ta-Ju Liu)께, 7월 진료를 예약해둔 상태인데 제 상태가 치료에 적합한지 미리 여쭙고 싶어 글을 남깁니다. 감사합니다.
저는 수년 전 눈 밑 자체지방(Autologous Fat) 이식 실패로 양쪽 눈 밑에 뚜렷한 지방 경결(Lump/Nodule) 및 덩어리감이 생겼고, 과거에 스테로이드 주사를 몇 차례 맞은 적이 있습니다. 작년에 결막 절개술을 통해 일부 지방을 제거하는 필러 수복(Filler Revision) 과정을 거쳤고 개선은 되었으나, 현재 눈 밑과 중안면 경계 부위에 여전히 잔여 덩어리감과 울퉁불퉁함, 그리고 눈물고랑의 빛 반사 불균형이 남아있습니다.
또한 팔자주름과 앞광대 부위에도 과거에 자체지방(Autologous Fat) 이식과 玻尿酸(Hyaluronic Acid) 시술을 받은 적이 있습니다. 현재 필러가 이동했거나 잔여물이 남아있는 느낌이 들며, 이로 인해 팔자주름, 인디언 주름 및 중안면 라인이 매끄럽지 않습니다. 오른쪽 팔자주름 부위에는 이동한 것으로 의심되는 필러 덩어리가 있는데, 이것이 지방인지 玻尿酸(Hyaluronic Acid) 인지 확실하지 않습니다.
이처럼 자체지방(Autologous Fat) 과 玻尿酸(Hyaluronic Acid) 이 혼재되어 있고, 이미 한 차례 수복을 거쳤음에도 여전히 경결(Lump/Nodule) 과 울퉁불퉁함이 남아있는 경우, 超音波導引(Ultrasound-guided) 검사를 통해 정확한 상태를 파악한 뒤 針孔式抽取(Pinhole Extraction), 용해 또는 기타 수복 방식을 통해 개선이 가능할지 궁금합니다.
1 개 답글
유달유 원장 · 피부과 전문의🌐 繁中 의사
안녕하세요, 증상을 아주 명확하게 잘 설명해 주셨습니다.
직답: 자가지방과 히알루론산을 혼합 주입한 적이 있고, 이미 수복 치료를 받았음에도 여전히 경결(단단한 덩어리)과 울퉁불퉁함이 남아 있는 경우, 초音波 검사를 통해 진단한 뒤 핀홀 추출, 용해 또는 기타 수복 방법을 평가하여 개선할 수 있습니다. 가장 중요한 첫 번째 단계는 즉시 용해나 추출을 결정하는 것이 아니라, "안에 도대체 무엇이 들어 있는지" 정확히 파악하는 것입니다.
감별해야 할 몇 가지 가능성
사진상으로 볼 때 눈밑과 중안면 경계 부위에 비교적 뚜렷한 덩어리 느낌, 울퉁불퉁함, 그리고 빛의 반사에 따른 그림자 부조화가 관장됩니다. 과거에 자가지방 이식과 히알루론산 주사를 동시에 받았고, 스테로이드 치료 및 결막하 접근법 수복 수술까지 받으셨기 때문에 내부 조직은 다음과 같을 수 있습니다:
1. 지방 덩어리
2. 섬유화 조직
3. 히알루론산 잔여물
4. 액화 구역 또는 흉터 유착
5. 과거 스테로이드 사용으로 인한 조직 위축
이러한 요소들은 고해상도 초음파 영상에서 대개 서로 다른 양상으로 나타납니다. 우측 팔자주름 부위의 덩어리가 지방인지 히알루론산인지 확실하지 않다고 하셨는데, 외관만으로는 구별하기 어려운 경우가 많습니다. 초음파는 필러의 층, 범위, 깊이뿐만 아니라 이동(이전)이나 피포(포위) 여부까지 판단할 수 있습니다.
일반적인 치료 방향
- 검사 후 위치를 특정할 수 있고 처리가 가능한 덩어리라면, 가장 이상적인 방법은 핀홀 미세침습을 통해 돌출이나 경결을 유발하는 조직을 최대한 추출하거나 양을 줄이는 것입니다.
- 히알루론산 잔여물의 경우 히알루로니다제(용해효소) 사용 적합성을 평가할 수 있습니다. 반면 지방 덩어리나 섬유화된 덩어리는 단순 히알루론산 주사만으로는 효과가 제한적이므로, 위치, 깊이, 조직 형태에 따라 미세침습적 추출이 적합한지 평가해야 합니다.
- 합리적인 기대치에 대해 먼저 말씀드리면: 다수의 필러 주입, 수복, 스테로이드 치료 병력이 있는 케이스는 대개 한 번에 완벽하게 매끄러워지기보다는, 윤곽을 울퉁불퉁하게 만드는 주된 구조를 먼저 찾아내어 단계적으로 개선하게 됩니다. 목표는 한 번에 원래 상태로 완전히 되돌아가는 것이 아니라 "덩어리 느낌 감소, 라인 정돈, 자연스러운 빛 반사"입니다.
서둘러 병원에 방문해야 하는 상황
덩어리가 갑자기 커지거나, 붉어지고 붓고 열감이 느껴지거나 통증이 동반되거나, 피부 변색이 나타날 경우 가급적 빨리 병원에 내원해 주시기 바랍니다.
온라인 답변은 일반적인 건강 교육을 위한 설명일 뿐 진단이 아니며, 대면 진료와 초음파 검사를 대체할 수 없습니다.