「醫師，我開完刀，就變五疤女了。」——洢蓮絲併發症與類固醇凹陷的解方

每天我的診間，都會出現這樣的故事。她來找我的時候，說了一句話：「醫師，我開完刀，就變五疤女了。」你能想像那是什麼感受嗎？一張臉，五個刀口，每個五公分。她一開始，只是想讓自己變美而已，但這條路卻硬生生轉彎了。

她一年半前打了洢蓮絲。不是一個部位，是五個：額頭、太陽穴、淚溝、蘋果肌、法令紋，一次全上。打完之後，臉開始慢慢變硬，硬塊一個一個浮出來。她去打了類固醇，一次、兩次、三次，硬塊沒有小多少，但額頭側面卻開始出現明顯的凹陷。填壞了，已經是走錯的第一步。但她為了扭轉這個錯，又走進了另一個更可怕的錯。類固醇把本來凸的地方，變成了凹凸不平。而那個凹陷，有很大的機率是永久性的。凸的還在，凹的又來了，這是多可怕的連鎖反應。

我想在這裡提醒一下，類固醇不是沒有風險的處理方式。很多人不知道，反覆注射類固醇造成的脂肪萎縮，有相當高的機率會變成永久性凹陷。雖然我有辦法處理，但我還是希望大家在選擇這條路之前，先想清楚。

我用超音波掃描她的臉，影像非常清楚。洢蓮絲的刺激性比一般玻尿酸強，身體對它的反應也更劇烈，莢膜包覆纖維包得又厚又緊。額頭那顆最大，側面看起來像一顆被壓扁的饅頭頂出來。類固醇反覆注射之後，周圍組織已經萎縮，那個凹陷回不去了。但莢膜裡面的材料，還可以取出來。我跟她說，不用開刀。一個針孔進去，超音波導引下，把裡面的填充物一點一點取出來。五個部位，五個針孔，沒有五公分的切口，沒有縫線，沒有疤。她聽完，沉默了幾秒，問道：「為什麼大醫院說一定要開刀？」開刀是他們能做到的，但一定不代表是唯一的路。

我做硬塊及饅化治療，做了很多年。每次在超音波底下看到那些被纖維一層層纏繞的硬塊，我都在想同一件事：洢蓮絲本身沒有錯，玻尿酸本身也沒有錯，任何填充材料本身都沒有錯。真正出問題的，是把過多的劑量全部塞進同一個部位的決定。就像硬要把太多東西塞進同一個口袋，口袋遲早要撐壞。醫師在諮詢的時候告訴你，全臉規劃效果比較好，比較整體，一次處理比較划算。但那個「一次全做」或「每次都再加一點」的建議，對他來說成本很低，對你來說，可能是沒有辦法再回頭的結果。決定是他做的，代價是你來付的。

Nassim Taleb 在《黑天鵝》裡寫過，真正危險的，是那些做決定卻不承擔後果的人。在醫美這個產業裡，最需要被保護的，其實是那個坐在診療椅上、完全相信眼前醫師的人。那位被告知要開五刀的客人，最後沒有選擇開刀。我準備用五個針孔，把那些被纖維一層層纏繞的填充物完整取出來。她臉上不會留任何刀疤。而那個被類固醇打出來的凹陷，也會在我這裡被順利解決。這就是她來找我的價值。如果你也有類似的狀況，或者臉已經開始有點饅化，我有一個免費的線上自我評估工具，不需要預約，先看看自己的狀況在哪個階段。有需要可以留言告知。你覺得，那些一開始建議「全臉一次做」的醫師，有沒有義務告訴你，如果出問題了，後續要怎麼辦？