녹지 않는 것이 아니라, 애초에 히알루론산이 아니었습니다
劉達儒醫師 · 2026. 7. 30.
일부 환자들은 필러 시술 후 반복적인 부종, 압통, 심지어 수개월간 지속되는 불편함을 겪기 시작합니다.
다시 병원을 찾아 문의했을 때 돌아오는 답변은 대개 명확합니다.
"히알루론산(HA)이니까, 히알루로니다제(녹이는 주사)를 맞으면 다 녹습니다."
그렇게 환자는 반복적으로 히알루로니다제 시술을 받게 됩니다.
어떤 부위는 부드러워진 것 같지만, 여전히 변화가 없는 곳도 있습니다. 원래 겪던 불편함은 끝내 사라지지 않습니다.
사람들은 용량이 부족했는지, 위치가 정확하지 않았는지, 피막이 너무 두꺼운지, 혹은 자신의 체질이 유독 예민한 것은 아닌지 의심하기 시작합니다.
하지만 가장 근본적인 질문을 다시 던지는 경우는 드뭅니다.
처음 주입한 물질이 정말 전부 히알루론산이었을까요?
아래 내용은 여러 임상 사례를 재구성한 것으로, 시간, 부위, 증상 및 치료 과정은 대폭 각색되었으며 특정 환자의 전체 경험이 아닙니다.
---
치료가 계속 실패한다면, 진단부터 재확인해야 합니다
환자가 진료실을 찾았을 때, 외관상으로는 심각해 보이지 않았습니다.
얼굴에 약간의 비대칭과 부종이 있을 뿐, 자세히 보지 않으면 이상을 발견하기 어렵습니다. 하지만 환자가 말하는 진짜 고통은 외관이 아니라, 필러 주입 부위에서 반복적으로 나타나는 통증과 긴장감이었습니다.
약물 치료로 증상이 일시적으로 완화되기도 했지만, 약을 끊으면 다시 재발했습니다.
환자는 여러 차례 히알루로니다제 시술을 받았고, 그중 일부는 영상 유도 하에 진행되기도 했습니다.
어떤 부위는 확실히 변화가 있었습니다.
하지만 영상에서 여전히 확인되는 몇몇 물질은 히알루로니다제를 아무리 주입해도 히알루론산이 보여야 할 반응을 나타내지 않았습니다.
이 시점에서 문제는 더 이상 "히알루로니다제를 충분히 맞았는가"가 아닙니다.
오히려 다음과 같은 질문이 필요합니다.
우리가 지금 다루고 있는 물질이 과연 히알루론산이 맞는가?
---
초음파로 필러의 '본모습'을 확인하다
초음파 탐촉자를 대면 조직의 층을 확인할 수 있고, 필러의 형태, 깊이, 경계 및 후방 영상 변화를 관찰할 수 있습니다.
이번에 확인된 영상 특징은 일반적인 히알루론산과 일치하지 않았습니다.
일부 영역은 뚜렷한 저에코 결절(low-echoic nodule)과 후방 음영을 보였는데, 이는 다른 종류의 필러 재료나 그 주변의 섬유화 반응에 더 가까웠습니다.
바꿔 말하면:
계속 녹지 않는다고 해서 반드시 히알루로니다제가 효과가 없는 것은 아닙니다.
애초에 그 물질들이 히알루로니다제로 해결할 수 있는 범위에 속하지 않았을 가능성이 있습니다.
처음 제공받은 제품 정보가 정확하지 않다면, 이후의 모든 판단은 궤도를 벗어나게 됩니다.
의사는 '히알루론산 합병증'의 방향으로 치료를 진행할 수 있습니다.
환자 또한 같은 전제하에 반복적인 약물 치료, 주사, 심지어 더 큰 범위의 수술까지 고려하게 됩니다.
하지만 이 모든 결정은 아직 확인되지 않은 '이름' 하나에 근거하고 있습니다.
---
무언가 보인다고 해서 반드시 얼굴을 절개해야 하는 것은 아닙니다
심부 필러나 섬유화된 필러를 마주할 때, 환자들은 종종 더 큰 절개창을 통해 이물질이나 경결을 제거해야 한다는 설명을 듣기도 합니다.
하지만 수술을 결정하기 전, 최소한 세 가지는 확인해야 합니다.
재료가 무엇일 가능성이 있는지, 실제로 어느 층에 위치하는지, 그리고 더 작은 경로를 통해 해결할 수 있는지 여부입니다.
적절한 경우, 우리는 초음파 유도(Ultrasound-guided) 하에 작은 핀홀(Pinhole)을 통해 접근하여, 식별 가능하고 접근 가능한 필러를 미세 침습적으로 감량하거나 제거합니다.
실제로 얼마나 제거할 수 있는지는 재료의 성질, 범위, 깊이, 유착 및 섬유화 정도에 따라 달라집니다.
재료를 줄인다고 해서 모든 통증이나 염증이 즉시 사라지는 것은 아닙니다.
하지만 적어도 이번에는 영상 속에 실제로 존재하며, 평가가 필요한 대상을 치료하는 것이지, 잘못된 이름에 대고 치료를 반복하는 것이 아닙니다.
---
이런 사례에서 가장 안타까운 점은 보통 비용 문제가 아닙니다.
환자가 너무나도 노력했다는 사실입니다.
환자는 치료에 협조하고, 검사를 받고, 반복적인 처치로 인한 불편함과 위험을 감수했습니다.
단지 그 방향이 처음부터 잘못 설정되었을 가능성이 큽니다.
재료 이름 하나가 틀리면, 그 뒤에 따르는 진단, 치료, 수술 선택까지 모두 빗나가게 됩니다.
우리는 흔히 '설명에 의한 동의(Informed Consent)'를 시술 전 서명하는 서류 정도로 이해하곤 합니다.
하지만 정말 중요한 것은 환자가 다음 내용을 명확히 알고 있는지입니다.
주입하는 제품이 무엇인지, 어떤 재료에 속하는지, 녹일 수 있는 것인지, 그리고 문제가 발생했을 때 어떤 대처 방법이 있는지 말입니다.
당신에게는 필러 시술을 받을지 결정할 권리가 있습니다.
단, 누군가가 먼저 당신에게 솔직하게 말해준다는 전제하에 말입니다.
얼굴에 들어가는 것이 정확히 무엇인지.
무언가를 잘못된 이름으로 부르는 것은 단순히 단어를 잘못 쓰는 문제가 아닙니다.
때로는 그 뒤에 수개월간의 잘못된 치료와, 피할 수 있었던 위험이 뒤따르기 때문입니다.
여러분께 묻고 싶습니다.
지금 여러분의 얼굴에 있는 필러, 정확한 제품명과 재료 성분을 알고 계신가요?
말할 수 없다면, 처음에 동의했던 것은 과연 무엇이었을까요?