不是瘀青，這是血管栓塞——星期五晚 8 點的訊息
劉達儒醫師 · 2026. 5. 23.
某個星期五晚上，我的粉絲專頁突然跳出一則訊息，剛好被我瞄到：
「想詢問一下，您有辦法看玻尿酸栓塞嗎😭」
看到這句話，我心裡一震。
因為這是緊急的問題，我趕緊點進去看。我馬上問她：
「栓塞多久了？現在什麼情況？這個很緊急喔，拍個照給我看一下什麼位置。」
照片傳來，是右上唇、法令紋附近一片紅紫色的網狀變化。
那種顏色跟分布，和一般瘀青不太一樣。我一看就知道：這是皮膚正在缺血的反應，是血管栓塞了。
我接著問她：「視力有沒有受到影響？」因為臉部填充物一旦造成血管阻塞，最擔心的不是只有皮膚壞死，少數情況還可能牽涉到眼部風險。幸好，她說視力目前沒有異常。
我請她立刻過來。但那時已經接近下診了，她住在台中，當天高鐵已經趕不上。
我再仔細了解狀況。她在外院施打的位置是嘴唇和法令紋。打完後，一開始就有明顯大片瘀青、脹痛，還有麻麻的感覺。到了第二天，法令紋靠近鼻子的地方開始出現幾顆小膿泡。她已經連兩天接受過大量降解處理、做過高壓氧。但紅紫色變化和皮膚表現仍然持續擴大及變嚴重。
我看著照片，心裡知道：這種狀況不能再拖。我請她隔天一早就到診所，越早越好。
隔天我原本沒有門診，我取消了我的行程，專程等她。
因為玻尿酸栓塞後，真正要搶的，不只是已經受傷或已註定要壞死的皮膚——更重要的是壞死的周邊，還有機會被救回來的「半影區」。多做一點，可能就多留住一點。早一點處理，可能就少一點壞死、少一點疤。
她來到診所後，我用超音波定位法令紋附近的面動脈分支。在影像下，我仔細的追蹤血管的走向，及看到管腔內部，找出了填充物造成血流受阻的位置。
這也是為什麼我一直強調：在這種狀況下，處理不是「盲目打一打降解」或是「打很多降解」就可以處理掉。我更在意的是：
在超音波導引下，我針對疑似阻塞與缺血相關區域進行精準處理——動脈內降解酶注射，直接溶解阻塞顏面動脈的玻尿酸。
當處理後看到狀況逐漸穩定，我才比較放心地告訴她：
「目前最危險的階段，應該過去了。」
她還在手術台上，就放聲大哭了。我感覺得到，她憋到最後一刻，才把整個情緒整個釋放出來。她說，這兩天壓力真的很大。她很怕皮膚爛掉，很怕留下疤痕，也怕眼睛瞎了，錯過了黃金時間。
我聽了其實很有感觸。很多醫美併發症，最折磨人的不只是皮膚上的變化，而是那種不知道會不會惡化、會不會毀掉臉、會不會留下永久痕跡的恐懼。
兩週後，她傳照片給我。皮膚恢復得很好，沒有留下痕跡。只剩上唇還有一點麻麻的感覺。
我看著照片，心裡真的替她高興。因為我知道，這中間我們多做了一點什麼。
而這一點點，有時候就可能改變一個人的結果。
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我分享這個案例，不是要大家害怕玻尿酸。玻尿酸本身是很常見、也很有價值的填充治療。但任何注射治療，只要牽涉到臉部血管，就一定要知道風險，也一定要知道什麼情況要特別小心。
打完玻尿酸後，如果出現以下狀況，請不要只當作一般瘀青：
當心這些都不是「等它自己消」就好的警訊。
美感可以慢慢調，缺血不能慢慢等。
如果真的遇到疑似血管阻塞，越早辨識、越早處理，越有機會把傷害降到最低。
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以上真實個案分享經當事人同意。實際治療方式與恢復結果，仍需依每位患者的狀況、時間、注射位置與缺血程度而定。