턱 윤곽주사 시술 몇 주 후 발생한 경결(Lump) 증상
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약 3개월 전 턱 부위에 윤곽주사(지방분해주사)를 맞았는데, 당시에는 별다른 불편함이 없었습니다. 그러다 시술 3주 후, 턱 라인에 작은 멍울(Lump/Nodule)이 만져지는 것을 발견했습니다. 처음에는 스트레스로 인한 임파선 부종인 줄 알고 일반 내과를 방문해 소염제를 처방받아 복용했습니다. 별다른 통증이 없어 대수롭지 않게 여기며 한 달을 더 보냈는데, 바쁜 일이 끝나고 확인해보니 멍울이 그대로일 뿐만 아니라 오히려 더 커졌습니다. 턱 부위가 목과 가깝다 보니 압박감까지 느껴지는 상황입니다.
급히 이비인후과를 방문하여 초음파 검사와 세침흡입검사(FNA)를 진행했지만, 결과지상으로는 해당 멍울이 양성인지 악성인지 명확히 판별되지 않아 재검사 및 굵은 바늘을 이용한 조직검사를 예약해둔 상태입니다.
현재 초음파 및 세침흡입검사 결과지만 가지고 있는 상태인데, 만약 제가 맞은 윤곽주사로 인해 멍울이 생긴 것이라면 결과지에서 어떤 특징을 확인할 수 있을까요? 또한, 이러한 경우 어떻게 치료해야 하나요? 이런 사례가 흔한 편인가요?
원장님의 고견을 부탁드립니다. 감사합니다.
1 개 답글
유달유 원장 · 피부과 전문의🌐 繁中 의사
안녕하세요, 유달유 원장입니다.
직접적인 답변: 턱밑 지방분해주사를 맞은 지 약 3주 후에 나타나 가라앉지 않고 오히려 커지고 있는 덩어리는, 실제로 지방분해 후 발생한 지방 괴사 및 염증 반응으로 인해 최종적으로 섬유화된 경결(硬塊)일 가능성이 매우 높습니다. 하지만 현재 가장 중요한 것은 굵은 바늘 생검(Core needle biopsy)을 먼저 완료하는 것이며, 지방분해주사를 맞은 적이 있다고 해서 단순히 지방분해로 인한 경결이라고 성급하게 단정 지어서는 안 됩니다.
감별해야 할 몇 가지 가능성
지방분해주사는 지방 세포를 파괴하여 효과를 내는 시술이므로, 국소 반응이 너무 강하거나 약물이 고르게 분산되지 않은 경우, 또는 조직 괴사 후 원활하게 흡수되지 않으면 경결, 결절, 심지어 압박감까지 남길 수 있습니다. 초음파상에서는 피하 지방층 내의 불규칙한 저에코(Hypoechoic) 또는 혼합 에코 덩어리로 관찰되며, 섬유화, 액화 또는 주위 염증이 동반될 수 있습니다. 하지만 이러한 영상 소견은 지방 괴사에서만 나타나는 것이 아니며, 림프절, 타액선 병변, 감염 또는 기타 연조직 종양도 이와 유사하게 보일 수 있습니다. 이와 같은 케이스는 복구(Revision) 클리닉에서 실제로 드물지 않게 볼 수 있습니다.
일반적인 치료 방향
- 이비인후과에서 재천공을 계획하거나 굵은 바늘 생검(Core needle biopsy)으로 전환하는 것은 합리적인 조치라고 생각합니다. 세침 흡인 검사(FNA)는 염증 세포나 괴사 물질만 채취되어 결과가 명확하지 않은 경우가 있지만, 굵은 바늘 생검은 더 온전한 조직을 채취할 수 있어 단순 지방 괴사인지, 만성 염증인지, 아니면 다른 병변인지를 정확히 확인할 수 있습니다.
- 병리 검사 결과 지방분해 후의 지방 괴사 및 경결로 확인되었고, 이미 수개월간 지속되었으며 점차 커지거나 압박감이 있다면 소염제 복용만으로는 쉽게 사라지지 않는 경우가 많습니다. 이러한 괴사 및 섬유화 조직은 일반적으로 고해상도 초음파를 통해 위치, 깊이, 그리고 주변 혈관, 신경, 타액선과의 관계를 먼저 확인한 후, 핀홀 미세 침습 방식을 통한 제거를 평가하게 되며, 채취된 조직 역시 병리 검사로 보내집니다.
- 병리 결과가 확인된 후 다음 단계를 결정하는 것이 훨씬 안전합니다.
즉시 병원에 가야 하는 상황
최근 들어 압박감이 현저히 심해지거나, 연하곤란(삼킴 곤란), 호흡 곤란, 발열, 홍조 및 통증이 동반되거나, 덩어리가 급격히 커지는 경우에는 기다리지 마시고 즉시 이비인후과나 응급실을 방문해 주시기 바랍니다.
온라인 답변은 일반적인 건강 교육을 위한 설명일 뿐 진단이 아니며, 대면 진료와 초음파 검사를 대체할 수 없습니다.