ジュベルック（Juvelook）注入後のしこりへの対応：ステロイドという両刃の剣

ジュベルック（Juvelook）を注入後、彼女の顔の6箇所に硬塊（しこり）が現れました。そのうちの1箇所にはステロイドが注入されていました。その後、この部位の経過は他の5箇所とは全く異なる結果となりました。

（これは他院でジュベルックを注入後に硬塊が生じた患者様の実際の症例報告です）

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彼女は4ヶ月の間に3回に分けて、計6本のジュベルックを注入しました。注入部位は、涙袋、アップルチーク（頬骨部）、ほうれい線、および両頬です。その後、顔に親指大の硬塊が複数現れました。当初のクリニックからはステロイドの注入を勧められ、全顔への注入まで提案されました。彼女はそれには完全には同意しませんでした。自身で情報を調べ、ステロイドが組織萎縮を引き起こす可能性があることを理解していたからです。彼女は当時、「まずは1箇所だけ試してみます」と伝えました。これは決して簡単な決断ではありませんでした。専門家の助言に対して、その場で疑問を呈さなければならなかったのです。

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まず、ステロイドを注入した部位がその後どうなったかを見てみましょう。その部位は全体が陥没してしまいました。皮膚は非常に薄くなり、下の血管の拡張や増生が透けて見えるほどで、全体的に暗く沈み、まるで常に痣があるような状態になりました。しかし、硬塊自体はそのまま残っており、石のように組織の深部に埋まったままで、全く小さくなっていませんでした。

ステロイドは硬塊を消去しませんでした。 それが消去したのは、硬塊の周囲にある、本来健康だった組織でした。

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その後、彼女は私の助けを求めて来院されました。ステロイドを注入していなかった部位は、硬塊を取り除いた後、腫脹期を経て腫れが引くと平らな状態に戻りました。回復過程は非常に順調でした。しかし、ステロイドを注入した部位は全く異なりました。ステロイドがその部位の組織の支持構造を破壊してしまったのです。硬塊は依然として存在し、周囲の本来あるべき組織は萎縮していました。さらに厄介なことに、この硬塊は神経を巻き込んでいたのです。

超音波ガイド下であれば、神経の位置を明確に把握し、可能な限り避けることができます。しかし、避けられなかったのは、硬塊自体が「神経の上に成長していた」という事実です。剥離後、その領域の神経機能は一時的な影響を受け、顔に一定期間の左右非対称が生じました。腫れが徐々に引くにつれて、症状は現在ゆっくりと改善しており、引き続き経過観察を行っています。現時点では、状況は良い方向へ向かっています。

ほとんどの硬塊はこのような状態ではありません。超音波ガイド下であれば、彼女の他の5箇所のように、層ごとに段階的に処理することが可能です。処理の難易度を大幅に引き上げたのは、まさにあの1本のステロイド注射でした。この症例を共有したのは、皆様を怖がらせるためではありません。この事態の真の分岐点が、ステロイドを注入したその日にあったからです。

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同じ患者様、同じフィラー材料、おそらく同じ医師による注入。違いはただ一つ、その部位にステロイドを注入したかどうかです。ステロイドを注入しなかった5箇所は、最終的に平らに解決しました。一方、ステロイドを注入した部位は、さらなる代償を払うことになりました。彼女が当時言った「まずは1箇所だけ試してみる」という言葉は、外見だけでなく、組織そのものを守ることにも繋がったのです。

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したがって、もしフィラーによる硬塊に対してステロイドの注入を勧められた場合、この症例を思い出していただきたいのです。ステロイドは一時的に硬塊を目立たなくさせるかもしれません。しかし、それは同時にその部位の健康な組織を減少させています。そして、それが減少させる組織こそが、将来的に硬塊を本格的に治療する際に不可欠なものかもしれません。それは単に顔を陥没させるだけではありません。その後の治療をより困難なものにしてしまうのです。