溶けないのではなく、最初からヒアルロン酸ではなかった
劉達儒醫師 · 2026/7/30
フィラー治療を受けた後、繰り返す腫れや圧痛、さらには数ヶ月続く不快感に悩まされる方がいます。
再診時に相談しても、返ってくる答えは決まってこうです。
「ただのヒアルロン酸だから、ヒアルロニダーゼ（分解酵素）を打てば溶けるよ。」
その言葉を信じ、彼女は何度も分解酵素による治療を受けます。
一部は柔らかくなったように感じても、変化のない箇所が残り、本来の不快感も完全には消えません。
「注入量が足りないのか？」「位置が正確ではないのか？」「被膜が厚すぎるのか？」あるいは「自分の体質が過敏すぎるのか？」と疑心暗鬼になります。
しかし、最も基本的な問いを投げかける人はほとんどいません。
「最初に注入したものは、本当にすべてヒアルロン酸だったのか？」
以下の内容は複数の臨床シナリオを再構成したものであり、時期、部位、症状、治療経過は大幅に書き換えられています。特定の患者の完全な経験談ではありません。
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治療が奏功しない時、まずは診断の再確認を
患者様が来院された際、外見上の異常はそれほど深刻には見えません。
顔にはわずかな左右差と腫れがある程度で、注意深く観察しなければ異常に気づくことは困難です。
しかし、彼女が本当に悩んでいるのは外見ではなく、フィラー注入部位に繰り返す痛みと突っ張り感です。
薬物療法で一時的に症状が軽減しても、投薬を止めればすぐに戻ってしまいます。
彼女は画像ガイド下での治療を含め、すでに何度も分解酵素による治療を受けてきました。
一部の領域には確かに変化が見られます。
しかし、画像上で確認できる物質のいくつかは、どれほど分解酵素を注入しても、ヒアルロン酸が示すべき反応を全く示しません。
この時点で、問題は「分解酵素の量が足りない」ことではありません。
「私たちが今、処理しようとしているものは、果たして本当にヒアルロン酸なのか？」
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超音波がフィラーの「正体」を暴く
超音波プローブを当てると、組織の層構造が可視化され、フィラーの形態、深さ、境界、そして後方の画像変化を観察できます。
今回確認された画像上の特徴は、一般的なヒアルロン酸とは一致しませんでした。
一部の領域には明らかな低エコー結節と後方陰影が見られ、これは別の種類のフィラー材料、あるいはその周囲の線維化反応に合致する所見です。
言い換えれば：
「溶けない」のは、必ずしも分解酵素が無効だからではありません。
その物質が、最初からヒアルロン酸分解酵素では処理できないものだった可能性があるのです。
最初に得た製品情報が誤っていれば、その後のすべての判断は誤った方向へ進みます。
医師は「ヒアルロン酸の合併症」という前提で治療を続け、患者様も同じ前提のもとで、薬物や注射を繰り返し、さらには大規模な外科手術を検討し始めます。
しかし、それらの決定はすべて、未確認の「名称」の上に成り立っているのです。
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異物が見えたからといって、すぐに顔を切る必要はない
深層にあるフィラーや線維化した塊に直面した際、大きな切開を加えて異物や硬塊を除去するよう勧められることがあります。
しかし、手術を決断する前に、少なくとも次の3点を確認すべきです。
「材料は何である可能性が高いか」「実際どの層にあるのか」「より小さな経路で処理できないか」。
適切なケースであれば、超音波で位置を特定し、小さな針穴からアプローチすることで、確認可能かつ到達可能なフィラーを低侵襲に減量・除去します。
実際にどれだけ除去できるかは、材料の性質、範囲、深さ、癒着、そして線維化の程度に左右されます。
材料を減らしたからといって、すべての痛みや炎症が即座に消えるわけではありません。
しかし少なくとも今回は、画像上に実在し、評価すべき対象に対して処置を行っているのであり、誤った名称に対して治療を続けることとは根本的に異なります。
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この種の症例で最も残念なのは、費やした金額ではありません。
患者様が非常に努力されているという点です。
彼女は治療に協力し、検査を受け、繰り返される処置に伴う不快感やリスクも引き受けてこられました。
ただ、最初の一歩で方向性が間違っていただけなのです。
材料の名称を一つ間違えるだけで、その後の診断、治療、手術の選択肢すべてが歪んでしまいます。
私たちは「インフォームド・コンセント」を、施術前にサインする書類だと捉えがちです。
しかし、本当に重要なのは、患者様が以下のことを明確に理解しているかどうかです。
「注入する製品は何で、どの材料に分類され、分解可能か。そして問題が起きた際にどのような対処法があるのか。」
あなたには、フィラー治療を受けるかどうかを決める権利があります。
その前提として、誰かが正直にあなたに伝えるべきです。
「顔の中に入れるものは、一体何なのか」
何かを誤った名称で呼ぶことは、単なる言葉の使い間違いではありません。
時には、その後に数ヶ月にわたる誤った治療と、本来避けられたはずのリスクが続いてしまうのです。
皆さんに問いかけたいことがあります。
今、あなたの顔に入っているフィラーの、正確な製品名と材料成分を言えますか？
もし言えないのであれば、あなたが最初に同意したのは、一体何だったのでしょうか？