注入物合併症：顔の中身がヒアルロン酸でなければ、ヒアルロン酸分解酵素をいくら打っても無意味
劉達儒醫師 · 2026/7/30
これは他院で注入物治療を受けた後の合併症の実際の症例であり、詳細は匿名化されています。
彼女は注入物治療後、稀な合併症を発症しました。注入部位は激しく痛み、その痛みは数ヶ月間続きました。
誰もが彼女に同じことを言いました。「ヒアルロン酸なのだから、分解酵素を打てば溶けるでしょう。」そこで彼女は他院で何度もヒアルロン酸分解酵素の注入を受けました。一部は溶けましたが、痛みは全く軽減しませんでした。数ヶ月間、誰も彼女に明確な答えを与えることはできませんでした。
その答えは、私が診察室でプローブを当てた瞬間に現れました。彼女の顔の中身は、最初から最後までヒアルロン酸ではなかったのです。
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彼女が診察室に入ってきたとき、中顔面はわずかに腫れているだけで、よく見なければほとんど気づかないほどでした。彼女は中顔面に注入物を受けて以来、毎日顔が痛いと言いました。その痛みは顔面神経、歯にまで及び、後頭部まで痛みが広がるとのことでした。鎮痛剤、消炎剤、抗生物質も服用しましたが、抑えることはできませんでした。最終的には神経痛に処方される薬を使っても、かろうじて痛みを少し抑えることができる程度でした。
腫れは繰り返し、時には引いたり、時にはまた現れたりしました。痛みは止まることがありませんでした。注入物の合併症において、このような影のように付きまとう痛みは、私が診察する中ではそれほど多くありません。彼女が何を望んでいるかを見れば、その痛みがどれほど深刻かが分かります。彼女は痛みを止めるためだけに、その部分を切除する準備ができていました。
終わりのないヒアルロン酸分解酵素
彼女は非常に協力的で、本当に努力しました。他のクリニックで、彼女は何度もヒアルロン酸分解酵素の治療を受けました。その中には、超音波ガイド下で行われ、針先が直接見える位置に届けられたものもありました。彼女は注入後、確かに少し柔らかくなったと言いましたが、いくつかの塊は、いくら打っても溶けませんでした。分解酵素を被膜の中に直接注入しても、それらの塊は元の場所に留まりました。最終的には、注入すべき場所はほとんどすべて治療されましたが、痛みは毎日定時に現れ続けました。
治療が繰り返し失敗する場合、まず疑うべきは診断です。
手術を要する二つの道
彼女はさらに詳細なCT画像検査も受けました。画像には小さな皮下結節と線維化の痕跡が見られました。その後、彼女は二つの手術提案を受けました。
一つ目は、下眼瞼（目袋）の外側から切開し、その傷口から内部の物質を除去するというものでした。しかし、同じ提案では、深部の塊は実際には除去が非常に難しいとも伝えられました。
二つ目は、口腔内からアプローチし、組織と神経を剥離しながら深部まで進み、物質を掻き出すというものでした。
私はまず彼女にリスクについて説明しました。口腔内は細菌が存在する環境であり、この経路から侵入すると感染のリスクが低くありません。もし本当に感染した場合、彼女の現在の状況はさらに悪化するでしょう。経路に沿って通過する神経も、簡単に押し開けることができるものではありません。彼女は話を聞いて頷き、それでも手術を受けたいと述べました。この程度の痛みであれば、手術は彼女にとってすでに選択肢の一つとなっていたのです。
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私は彼女のために超音波検査を手配しました。プローブを当てた瞬間、私自身も驚きました。
彼女の皮膚の下にあるものはヒアルロン酸ではありませんでした。なんと、別の種類の注入物だったのです。コラーゲン生成を刺激するように設計された製品は、元々ヒアルロン酸分解酵素には反応しません。しかし、彼女が聞かされていた話は、最初から最後まで「大分子ヒアルロン酸」だったのです。
数ヶ月分の薬。
数えきれないほどのヒアルロン酸分解酵素。
署名する準備ができていた二つの手術提案。
すべてが間違った製品名の上に成り立っていました。
なぜ患者が間違った製品名を伝えられたのか、私には今も答えがありません。
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彼女の顔の中身は切除する必要はありませんでした。メスを使わない前提で、私が長年用いている方法は超音波ガイド下でのピンホール抽出、つまり一つの針穴から低侵襲で取り出すというものです。実際にどれだけ減らせるかは、位置、範囲、そして線維化の程度によります。原因を減らすことは、将来的な再発を保証するものではありません。しかし、少なくとも今回は、実際に存在するものを減らすことができました。
この症例で最も高価だったのは、数ヶ月分の薬ではありません。彼女があらゆる段階で懸命に努力したことです。彼女は治療に協力しました。画像検査も受けました。手術のリスクさえも受け入れる覚悟がありました。努力は問題ありませんでしたが、方向性が最初から間違っていました。情報の誤り、たった一つの製品名の間違いが、その後の道を完全に狂わせてしまったのです。
私たちはインフォームド・コンセントを、署名する前の紙切れだと考えがちです。しかし、その紙が本当に保護しているのは、あなたが正しい製品名を知らされているかどうかです。この業界では、材料の名前がしばしばマーケティング用語として使われます。魅力的に聞こえることは明確に説明され、説明が必要なことは曖昧に済まされてしまいます。
あなたは注入を受けるかどうかを決める権利があります。その前提として、まず誰かがあなたに、何が注入されるのかを正確に伝える必要があります。
カミュは言語哲学者ブリス・パランについて論じた際に、次のような言葉を残しています。
「誤って物事を名付けることは、この世界の不幸にさらに一つ加えることである。」
皆さんに尋ねたいと思います。あなたの顔にある注入物の正確な製品名を言えますか？もし言えないのなら、あなたは一体何に同意したのでしょうか？