これは内出血ではありません、血管閉塞です——金曜夜8時のメッセージ
劉達儒醫師 · 2026/5/23
ある金曜日の夜、私のファンページに突然メッセージが届き、偶然目に留まりました。
「お伺いしたいのですが、ヒアルロン酸による血管栓塞の対応は可能でしょうか😭」
この一文を見て、胸が締め付けられる思いでした。
緊急の事態であることは明白だったため、すぐに詳細を確認し、彼女にこう返信しました。
「栓塞が起きてからどれくらい経ちましたか？現在の状況は？これは非常に緊急です。患部の写真を撮って送ってください。」
送られてきた写真には、右上唇からほうれい線付近にかけて、赤紫色の網目状の変化が広がっていました。
その色と分布は、一般的な内出血とは明らかに異なります。一目見て分かりました。これは皮膚が虚血状態に陥っている、血管栓塞のサインです。
続いて「視力に影響はありますか？」と尋ねました。顔面のフィラーが血管閉塞を引き起こした場合、皮膚壊死だけでなく、稀に眼部へのリスクも懸念されるからです。幸い、現時点で視力に異常はないとのことでした。
すぐに来院するよう伝えましたが、すでに診療終了間際であり、彼女は台中在住で、その日の新幹線には間に合わない状況でした。
状況を詳しく伺うと、他院で唇とほうれい線に施術を受けたとのことでした。直後から広範囲の内出血、腫れ、痛み、痺れがあり、翌日にはほうれい線から鼻にかけて小さな膿疱が出現。すでに2日間、大量のヒアルロン酸溶解注射と高圧酸素療法を受けていたものの、赤紫色の変化と皮膚の状態は悪化の一途をたどっていました。
写真を見て、一刻の猶予もないと確信しました。翌朝、できるだけ早くクリニックに来るよう伝えました。
翌日は本来休診日でしたが、予定をすべてキャンセルし、彼女を待つことにしました。
ヒアルロン酸栓塞において、真に救うべきは、すでに損傷した、あるいは壊死が確定した皮膚だけではありません。より重要なのは、その周辺にある、まだ救い出せる可能性のある「ペナンブラ（半影領域）」です。少しでも手を尽くせば、救える範囲が広がります。早期の処置が、壊死や傷跡を最小限に抑える鍵となります。
来院後、超音波を用いてほうれい線付近の顔面動脈の枝を特定しました。画像診断で血管の走行を細かく追跡し、管腔内部を確認することで、フィラーによって血流が阻害されている箇所を突き止めました。
私が常に強調しているのは、この状況下では「ただ闇雲に溶解剤を打つ」あるいは「大量に打てば解決する」というものではないということです。私が重視するのは以下の点です。
超音波ガイド下で、閉塞の疑いがある箇所と虚血に関連する領域に対して精密な処置を行いました。動脈内への溶解酵素注射により、顔面動脈を塞いでいたヒアルロン酸を直接溶解させました。
処置後、状態が安定に向かっているのを確認し、ようやく彼女にこう伝えることができました。
「最も危険な段階は、おそらく脱したはずです。」
彼女は処置台の上で声を上げて泣き出しました。限界まで張り詰めていた感情が、ようやく解放されたのだと感じました。彼女は、この2日間、皮膚が腐ってしまうのではないか、傷跡が残るのではないか、あるいは失明するのではないかという恐怖と、黄金時間を逃してしまうのではないかという不安で、どれほど追い詰められていたかを語ってくれました。
その言葉を聞き、深く考えさせられました。多くの美容医療の合併症において、患者を最も苦しめるのは皮膚の変化そのものよりも、「このまま悪化するのではないか」「顔が台無しになるのではないか」「一生消えない傷が残るのではないか」という恐怖心なのです。
2週間後、彼女から写真が送られてきました。皮膚は非常に良好に回復し、傷跡も残っていませんでした。上唇にわずかな痺れが残るのみでした。
写真を見て、心から安堵しました。私たちが「少しだけ」手を尽くしたことが、結果に繋がったのだと確信したからです。
この「少しの差」が、時に一人の人生を左右する結果を変えるのです。
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この症例を共有したのは、ヒアルロン酸を恐れてほしいからではありません。ヒアルロン酸は非常に一般的で価値のあるフィラー治療です。しかし、顔面の血管に関わるあらゆる注射治療において、リスクを正しく理解し、どのような状況で警戒すべきかを知っておく必要があります。
ヒアルロン酸注入後、以下の症状が現れた場合は、単なる内出血と判断しないでください。
これらは「自然に治るのを待てばいい」ものではありません。
美しさはゆっくり調整できますが、虚血はゆっくり待つことはできません。
血管閉塞の疑いがある場合は、一刻も早い識別と処置が、ダメージを最小限に抑える唯一の方法です。
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上記の実際の症例は、ご本人の同意を得て共有しています。実際の治療法や回復結果は、患者様個々の状態、経過時間、注入部位、および虚血の程度によって異なります。