ヒアルロン酸によるこめかみ注入後の頭痛について
Sophia · · 最終返信 🌐 繁中
劉達儒医師へ
3週間前に韓国で、こめかみにジュビダーム（喬雅登）を左右合計1cc注入しました。その後、こめかみから後頭部にかけての痛みが続いています。施術を受けたクリニックで超音波導引下でのヒアルロン酸溶解注射を2回受けましたが、痛みは一向に治まりません。外見上は腫れや赤みなどの併發症は見当たりませんが、毎日鎮痛剤を服用しても頭痛が止まらない状態です。どうか診察をお願いできませんでしょうか。よろしくお願いいたします。
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劉達儒 医師 · 皮膚科専門医🌐 繁中 医師
こんにちは、劉達儒医師です。
結論から申し上げます：こめかみ（太陽穴）へのフィラー施術後3週間が経過した現在も、毎日後頭部に痛みが走り、鎮痛剤に頼らなければならない状態は、一般的な施術後の一時的な鈍痛や張り感の範囲を超えています。鎮痛剤で我慢し続けたり、やみくもにヒアルロン酸の溶解を繰り返したりせず、早めに対面での診察を受けることを強くお勧めします。
鑑別すべき可能性
見た目に赤み、腫れ、変色がないからといって、内部に問題がないとは限りません。こめかみ周辺には複雑な血管、神経、筋膜層が存在します。フィラーの位置が深すぎたり、神経や血管の近くに位置している場合、あるいは局所の圧迫、炎症反応、血腫、ヒアルロン酸の残留などが原因となり、持続的な痛みが生じる可能性があります。すでに超音波ガイド下の溶解を2回受けても痛みが続く場合は、以下の点について再評価が必要です：
1. ヒアルロン酸がまだ残留しているか
2. 残留している部位に対して実際に溶解酵素が届いているか
3. 痛みの発生源がフィラーの注入部位と一致しているか
4. 神経圧迫、局所的な炎症、あるいはその他の頭痛の原因はないか
5. より精密な超音波ガイド下での処置や、他の診療科による疼痛・神経学的評価の併用が必要か
一般的な治療方針
- より安全なアプローチとして、超音波を用いてフィラーの位置、血管の走行、痛みの部位を同時に確認し、残留ヒアルロン酸によるものか、局所的な圧迫によるものかを判断した上で、必要に応じて他科への紹介も含めて対応を検討します。
- 対面診察の際は、施術を受けた医療機関を問わず、以下の情報をまとめてご持参ください：施術日、製品名、総注入量、注入部位、溶解日、溶解酵素の量、およびこの3週間の痛みの推移。
直ちに受診すべき状況
以下の症状のいずれかが現れた場合は、外来の予約を待たずに、直ちに救急外来を受診してください：視力低下、眼痛、視野の暗化、皮膚の蒼白または紫斑、網状皮斑、激しい頭痛の急激な悪化、吐き気・嘔吐、片側の脱力感、ろれつが回らない、眼瞼下垂。
過度に不安になる必要はありませんが、この状態はオンラインでの判断ではなく、対面での診察と検査が必要です。
このオンラインでの回答は一般的な医学教育を目的としたものであり、診断ではなく、対面診察や超音波検査に代わるものではありません。